序：帶病生活與基本人性



第一部分：如何組安寧療護團隊開安寧病房

??∣ 學習新開安寧病房可能會遇到的狀況。

??∣ 假如安寧病房開不成，不能是因為我不夠努力。

??∣ 偷學整理製作表單，檔案全給別人隨意修改使用。

??∣ 積極自我教育，進行內部行銷與對外宣導。

??∣ 先進行安寧居家療護累積經驗，內科借床練功夫。

??∣ 為末期病人不擇手段迂迴前進，終於轉進心蓮病房。

??∣ 為優秀護理師直入虎穴要人，對安寧護理師有三個期望。

??∣ 安寧護理師不要一直留在安寧病房，要能出去開枝散葉。

??∣ 全國慈濟志工安寧療護訓練，通關密語「四全照顧」。

??∣ 每週一次中午慈濟志工安寧療護演講，練習演講工夫。

??∣ 寫安寧療護文章當講義、投稿、出書，一魚三吃。

??∣ 到病人家裡開立死亡證明書，悲傷關懷和看不見的好處。

??∣ 為何都收「茶包（trouble）」個案？因為你比別人強。

??∣ ?訓練葬儀社員工「侍死如生」，親自護送到急診門口道別。

??∣ 敢讓任何人參觀，邀請別人幫忙看缺點而得以改進。

??∣ 安寧療護需要體系高層人士的真正重視，否則是「將帥無能，累死三軍」。



第二部分：安寧療護的顛覆思考

??∣ 我還活著與活著真好

??∣ 主治醫師與安寧療護

??∣ 沒聽過安寧居家療護？?

??∣ 醫院為何不開安寧病房？?

??∣ 過去會一直回來找我

??∣ 以利結合者因利而分離

??∣ 以病人為中心的尊重

??∣ 安寧療護的全職志工？?

??∣ 沒有幾個人敢做？?

??∣ 服務做全套或半套？?

??∣ 幸好還有時間可陪伴

??∣ 從源頭開始改變

??∣ 社區安寧療護行嗎？?

??∣ 止痛藥吃多不好？?

??∣ 追求善終與模範生？?

??∣ 急診與安寧療護

??∣ 安寧不能讓人無痛苦

??∣ 再論社區安寧療護行嗎？?

??∣ 死後聽覺最後消失嗎

??∣ 安寧療護之外展

??∣ 高雄市立民生醫院安寧病房開幕致詞（爆內幕）

??∣ 高雄市義大癌治療醫院5D思緣病房開幕致詞（爆內幕）

??∣ 安寧追求進步無極限

??∣ 推動安寧療護困難之處

??∣ 誰決定接受安寧療護

??∣ 安寧療護要搏感情?? ?

??∣ 再談安樂死

??∣ 趕回來與臨終助念

??∣ 不想被插管，為何還不簽？?

??∣ 看出問題的根本

??∣ 安寧病房開真的假的？?

??∣ 對安寧療護的疑問?? ?

??∣ 設立安寧病房的必要條件

??∣ 不要等你需要才覺得重要

??∣ 使用止痛藥無極限？?



第三部分：醫療體系的顛覆思考

??∣ 水龍頭事件和法會

??∣ 徒法不足以自行

??∣ 老化與末期的大趨勢

??∣ 台灣十大賺錢醫院

??∣ 公立醫院自誇賺錢

??∣ 宗教醫院變成財團?? ?

??∣ 自知時至與無疾而終

??∣ 醫療體系人性改革

??∣ 解決問題的根本

??∣ 前後測與滿意度調查

??∣ 長照安寧與預防保健

??∣ 尊重病人自主權的故事

??∣ 為自己推動安寧療護

??∣ 為何不想承認母校？

??∣ 為何走家醫科和安寧？

??∣ 關於輔助與另類療法

??∣ 醫療常識的社會教育

??∣ 專業人員有專業智障

??∣ 歷史養老臨終制度

??∣ 家醫科和其他專科

??∣ 輔助與另類醫療的邏輯思考

??∣ 如何與老人談死亡

??∣ 如何與老人談死亡（續）



第四部分：日常生活的顛覆思考

??∣ 所有事物都有副作用

??∣ 人間享福

??∣ 黑天鵝效應和傻瓜

??∣ 新聞界已末期需安寧？

??∣ 個別差異與生物多樣性

??∣ 不講話不代表沒事

??∣ 看清本質不被名稱矇騙

??∣ 我的驕傲來自何處？

??∣ 徵才2016黃金潛力職務

??∣ 風吹草動的第一思考

??∣ 不守規矩的生命態度

??∣ 修行和臨終都是反社會

??∣ 不為分數而做事

??∣ 我坐著演講不行嗎

??∣ 沒有小名哪來大名

??∣ 請對待我像個人

??∣ 學生缺乏求知動機

??∣ 我到底在堅持什麼

??∣ 張啟華基金會願景

??∣ 我的人生觀

??∣ 安寧繪畫比賽人氣獎由來

??∣ 對齊柏林導演的默哀

??∣ 生命



結語：我當院長保證不賺錢，但可以讓你得健康，你會支持嗎？

附錄

《照顧服務員訓練指引》教科書的缺失

「給生命最後的安詳」網路知識思考推論

照顧革命之「約束等於虐待老人」思考推論

序



帶病生活與基本人性



　　安寧療護的目標不是要「讓末期病人面對與接受死亡」，因為正常人遇到死亡的標準反應是「轉身、背對和逃離」，恐怕要有點不正常，才會想要去面對與接受死亡。可以「面對與接受死亡」的意思是：命運現在讓你死，你也無所謂。我們自己都無法隨時準備好去面對與接受死亡，怎麼可能讓末期病人做到，這是不合理的要求與期望。



　　就像有些佛教徒志工會勸末期病人和家屬：「你要看開、放下！」可是，當事情發生在自己身上時，偏偏就是看不開、更放不下。有家屬說：「假如志工自己癌症末期，我看他能不能看得開、放得下？」如果安寧醫護人員（包括安寧志工）自己都沒有寫好遺囑、做好死亡準備，請問有什麼資格去跟末期病人和家屬談死亡準備？如果你想要讓末期病人臨終前得到開悟，至少你要自己先開悟才夠資格吧！



　　而且，「讓末期病人面對與接受死亡」，好像你有一套標準技術規範，可以指導末期病人如何面對與接受死亡，但是，其實並沒有這回事。末期病人算「先行者」，其他人則是「後死者」，就算學到標準技術規範，我也不敢去對末期病人說嘴。例如，我沒當過院長，只不過多讀完幾本醫院管理的書，哪天竟敢跑去院長室，跟院長說：「來，我教你如何當個好院長。」我應該會被趕出去甚至被開除吧！



　　安寧療護其實是要陪伴末期病人和家屬「帶病生活」！病人只不過是帶著嚴重的疾病，甚至直到末期與臨終，他們都仍想要繼續過生活、繼續活下去。臨終關懷與「幽谷伴行」，不是將我們想要的「善終」和各種標準強加到末期病人身上，而是尊重病人的自主權與個別差異，因此，陪伴他們「帶病生活」才是安寧療護真正的目標。



　　安寧療護必須看清「基本人性」，才能滿足人性的需求。例如，孝順父母不是基本人性，所以才需要教育，要有教養的人，才懂得孝順父母，然而，「孝順子女」才是基本人性，那是生物本能，因為要傳宗接代。當你看清基本人性，才不致於經常把家屬看做十惡不赦，而能有更寬容的態度去從事安寧療護。「帶病生活」就是一種「基本人性」，而「讓末期病人面對與接受死亡」其實是違反人性。



　　代為序