推薦序
李仁智醫師出書「胸部影像學」,可說是台灣醫界的喜訊。自從1885年Roentgen發明X光以來,放射線檢查已是臨床診斷不可或缺的項目,其中胸部X光檢查是應用最廣的,可以檢出身體理學檢查無法發現的病灶,觀察病程的進展,判斷預後良惡,評估有無療效,有時還可以展示全身性疾病的徵象,可說是診斷胸腔疾病的基本工具,但傳統的胸部X光檢查,雖然可以看出胸部有無病灶,病變的範圍,但有些區域被身體其他構造遮蔽,類同的影像,可以由不同的病因引起,同樣的疾病可能呈現不同的影像,另外,攝影技術,也會影響影像的展示品質,雖近年來數位化影像的發展提昇胸部X光片的品質,但要以胸部X光片來作病因診斷是非常困難的。1972年Housefield引進電腦斷層攝影技術,可以將一般胸部X光片上看不到或不明顯的病灶展示出來,也可將病灶的變化情形,更清楚的顯現。此外,超音波診斷、磁共振技術,也有助於診斷,但仍以一般胸部X光檢查及電腦斷層攝影為主流,前者方便、不昂貴,難由其他檢查所取代。因此,學習胸部影像學是臨床醫師的必修課程。
要精通胸部影像診斷並不是那麼容易,除了經驗的累積以外,必得參考書籍來輔助。目前有許多有關影像診斷的書籍,有的很詳細,分好幾冊,有的較簡單,只告訴一些原則及幾張典型圖片,參考價值並不是很大。
李醫師早年在防癆局服務,對胸部X光診斷已有不少經驗,其後赴紐約跟隨Naidich教授學習胸部影像診斷,是台灣的胸腔科醫師首位專程赴美進修胸部電腦斷層影像診斷者,回國以後,轉到花蓮慈濟綜合醫院,日常診療之餘,勤於蒐集病例,尤其是確診、有趣、有教學意義者,將資料整理成書,此書內容豐富,展示圖片精美,敘述清楚有條理,不論初學者或已從事胸腔醫學的醫師都很有參考價值,謹此推薦。
早年在台大醫院,跟隨楊思標教授、林吉崇教授學習胸腔X光判讀時,楊教授也有意出書,但當時印刷技術不好,只好作罷。近年也從事「胸部X光判讀」教學,有一些年輕醫師,也曾建議出書,但遲遲不敢下筆。
如今看到李醫師出書,真的很佩服,很羨慕。
陸坤泰 謹識 2014年3月