前言：刻意傷害自己的孩子



第一篇 瞭解自傷

第一章 事實與迷思──讓自傷浮出檯面

第二章 是什麼引發自傷？

第三章 為什麼傷害自己讓有些孩子感覺好受些？

第四章 DBT：對青少年孩子的正確治療



第二篇 在治療場域與家裡協助你的青少年孩子

第五章 善加利用DBT

第六章 重新定位：如何協助你的孩子讓情緒正確歸位

第七章 寫一個更好的腳本：阻擋自傷的新途徑

第八章 照顧好你自己以便照顧好你的孩子

第九章 如何跟手足、朋友、與校方說明孩子的困擾？



附錄 A 青少年密集DBT課程的有效性

附錄 B 密集治療課程

資源一 有關自傷的相關網站

資源二 全台兒童�青少年精神醫療院所一覽表



?

序



　　我對於自傷孩子的興趣是有一次無意中在醫院裡聽到兩位青少女對話、以及在學校與一些「有麻煩」的孩子一起工作時所激發的。那是我第一年接受博士後訓練時發生的事，我所聽見的讓我以為他們只是在故作姿態：她們只是在分享自傷的好處，就好像是在談論秘密經驗時會有的興奮感一樣，她們提到怎麼樣燒灼自己事實上讓自己覺得好過一點、感覺自己是活著的。當我與同事跟督導交換意見的時候，我對這個現象幾乎是眼界大開，我了解到那些女孩可是認真的！接著很快地，我開始找尋那些刻意傷害自己的病人，我所知道許多關於自傷的訊息，都是自我病人身上學來的。



　　毫無例外地，這些病人的家長都受到極大驚嚇、困惑，也擔心他們是不是辜負自己的子女了、孩子們才會這麼做？刻意傷害自己的孩子需要特別的處置，而在某些方面，也需要特殊的親職教養方式。既然我自己也是家長，我了解即便是在最佳情況下，親職工作都是一項挑戰。「一旦你上了車，就不能下車了」──這是我母親在我與妻子即將迎接第一個孩子時對我說過的有智慧的話，而事實證明她是對的。她自己擔任親職工作多年，當然可以捕捉到教養孩子的精髓，我沒有預期這是一條坎坷道路，也沒有預料到我們會經歷這些風風雨雨，甚至是偶而的崩潰情況。



　　教養孩子是非常辛苦的工作。每一個發展階段都出現其個殊的困難。青春期也是家長們最難妥協的一個階段，而對於那些情緒障礙的孩子，這一段旅程對他們更是折磨，我們容易在孩子不能承受的情緒風暴中迷失、崩潰，有時即便我們了解自己對孩子情緒狀態的憂慮，也可能無法清晰思考！當事情更複雜時，我們的健康照護系統有時會阻止我們的孩子無法獲得他們需要繼續往前進的協助。我希望接下來的章節可以讓你這趟旅程進行得更順利一些。



　　我相信對於自傷有更好的了解、有一些新的工具可以討論那個問題，你的生活會更輕鬆一點。我的信心來自於我們一直以來固定蒐集來參加我們「二聲隆隆中心」(Two Brattle Center)課程的孩子與家長們所提供的資料，以及我長期以來與試過這些技巧的家長們的對話。如果你學到了這些技巧，而且開始使用它們，你就可以更有效率地與孩子相處。



　　我自己養育過一位青少年，也正在教養另一位，我知道挑戰有多大。我的妻子是一個臨床社工人員，我常常運用書中的這些技巧，不只是對我們的孩子有效，還可以讓我們持續往正確的方向推進。這就是我為什麼希望這本書也會對你有用的原因──讓你擁有一些有效的工具、讓艱辛的工作容易一些，而且前往正確的方向。

?