自序
一
人類的懷孕密碼即將一一解開。
1989年我在美國康乃狄克州耶魯大學進修的時候,距離世界第一例試管嬰兒出生的1978年已有10年。那時的試管懷孕率很差,或者說是很難,大約只10∼15%。全世界都在探討試管嬰兒能夠進步到什麼情境:譬如說有開架式精液、卵子、胚胎的銷售;譬如說有自由選擇的愛因斯坦精蟲,或是選黑、選白、選聰明、選漂亮等,在醫院服務的我們都覺得這是天馬行空,根本無法達到。只因為那時候胚胎培養非常困難,沒有好的排卵藥,沒有好的培養基,沒有清楚的標準程序(SOP),許多單位都在試行階段,也都在偵錯嘗試。
經過了披荊斬棘的30年,精蟲可以顯微授精(ICSI),精卵胚胎可以無害冷凍,基因可以篩檢,內膜可以調控等技術日漸發展,許多地方成功率已經超越五成,而更多的技術仍在漸漸釋出。
科學之所以發展,就是一句話:不服輸!30年前跟當時長庚醫院院長張昭雄醫師在開刀房聊對疾病治療的研究,不是沿用已經發展成熟的技術,而是要對那些治療失敗的病情做研究,了解為何好的技術無法適用在他們身上。
所以現在的不孕症治療,我們一直在進行的是對於困難案例的解決。卵巢存量降低案例的治療、不明原因不孕的治療、不明原因不著床的改善、以及習慣性流產的處置等等,這本書是我30年來看診的體會。
個人認為,治療不孕無止境,現在的思考不一定以後還是真理,先記下自己知識的精華,希望讀者或先進,能踩著我的肩膀,讓廣大的試孕男女,能有更容易、更成功的希望。
謝謝潘俊亨院長逼迫在下在很忙的醫療工作中戮力達成這本書的寫作,撰寫的時候很辛苦,寫完覺得好像自己30年來服務病患的總結。
謝謝我太太忍耐我假日都不出門,也不看孫女,就是埋頭寫作的日子;謝謝我的病患雖然有的治療無法完滿,還是信任我的努力;當然還要感謝長庚醫院與台北生殖中心跟我30年的密切合作,希望我們的能力更上一級,幫助更多人達成生育的期望。
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長庚醫院台北生殖醫學中心張明揚敬筆