作者介紹 xiii

序言 xiv

致謝 xv



第一單元 貓的理學檢查 1

1 設置檢查平台：貓友善的操作 3

1.1 貓臨床操作上所面臨的挑戰 3

1.2 貓友善操作的興起 4

1.3 貓友善操作的主要原則 4

1.4 聲音的作用 8

1.5 觸覺刺激的作用 8

1.6 氣味的作用 8

1.7 事前準備的作用 9

1.8檢查室規範：接近貓的方式 10

1.9 身體語言的辨識 12

1.10 貓友善的處理方式 16

1.11 其他處置貓的工具 20



2 貓的整體評估：身體、毛髮與皮膚 24

2.1 身份辨認的形式 24

2.2 體型評分 25

2.3 評估水合狀態 29

2.4 毛髮檢查：初步評估 30

2.5 辨識毛色與花紋 32

2.6 評估毛髮品質 34

2.7 皮膚檢查 40



3 貓的頭部檢查 52

3.1 顱骨型狀與臉部對稱性 52

3.2 眼睛與附屬結構 52

3.2.1 眼睛檢查的系統性方法 52

3.2.2 評估眼睛附屬結構 53

3.2.3 評估眼球 58

3.2.4 評估鞏膜 60

3.2.5 評估角膜 61

3.2.6 評估虹膜 61

3.2.7 評估瞳孔 62

3.2.8 評估眼反射 62

3.2.9 評估眼前房 64

3.2.10 評估水晶體 65

3.2.11 眼底鏡檢查介紹 66

3.2.12 眼底鏡與直接眼底鏡檢查 67

3.2.13 眼底鏡與間接眼底鏡檢查 67

3.3 耳朵 68

3.4 鼻 72

3.5 口腔外部檢查 73

3.6 口腔內部檢查 75

3.6.1 評估黏膜顏色 75

3.6.2 評估微血管再充盈時間 76

3.6.3 評估黏膜 76

3.6.4 檢查牙齦 78

3.6.5 評估齒列 78

3.6.6 評估咬合 79

3.6.7 評估牙結石 81

3.6.8 開嘴檢查 81

3.6.9 檢查舌頭 82

3.6.10 評估牙周疾病 82

3.6.11 貓特有的牙科學 84



4 貓的內分泌與淋巴系統檢查 90

4.1 評估甲狀腺 90

4.1.1 甲狀腺功能亢進症的病理生理學 90

4.1.2 甲狀腺功能亢進症的病因 91

4.1.3 觸診腫大甲狀腺的技巧 91

4.2 評估淋巴系統 93

4.2.1 檢查顎下淋巴結 93

4.2.2 檢查淺頸淋巴結或肩胛前淋巴結 93

4.2.3 檢查膝膕淋巴結 94

4.2.4 觸摸不應會被觸診到的淋巴結 94



5 貓的心血管與呼吸系統檢查 98

5.1 心臟病貓 98

5.2 聽診前的心血管系統評估 99

5.2.1 姿態 99

5.2.2 呼吸速率 99

5.2.3 呼吸用力程度 99

5.2.4 呼吸方式 99

5.2.5 黏膜顏色 99

5.2.6 微血管再充盈時間 99

5.2.7 頸靜脈搏動 99

5.2.8 觸診頸部腹側 100

5.2.9 觸摸肢體的溫度並評估肢體的顏色 100

5.2.10 評估股動脈搏動 100

5.3 心臟胸腔聽診 101

5.3.1 回顧心臟循環 101

5.3.2 正常的心音 101

5.3.3 異常的心音：心雜音 101

5.3.4 其他心音 102

5.3.5 心臟聽診 102

5.3.6 熟悉聽診器的設計以利聽診 105

5.4 呼吸疾病的患貓 105

5.4.1 上呼吸道疾病的患貓 105

5.4.2 下呼吸道疾病的患貓 105

5.4.3 胸腔疾病的患貓 107

5.5 聽診前的呼吸系統評估 110

5.5.1 鼻 112

5.5.2 喉部與氣管 113

5.5.3 胸腔順應性 113

5.5.4 胸腔叩診 113

5.6 熟悉正常的呼吸音 114

5.7 呼吸道聽診 114

5.8 熟悉不定的呼吸音 115

5.9 利用呼吸音來證實叩診結果 116

5.10 妨礙聽診的呼嚕聲 116



6 貓的腹腔檢查 120

6.1 常見的消化道相關主訴概述 120

6.2 食道 122

6.3 視診腹部 122

6.4 腹部淺層觸診 122

6.5 腹部深層觸診 124

6.5.1 肝臟 126

6.5.2 胃 127

6.5.3 脾臟 127

6.5.4 胰臟 127

6.5.5 小腸 128

6.5.6 腸繫膜淋巴結 129

6.5.7 大腸 129

6.5.8 直腸檢查 130

6.6 上泌尿道 132

6.7 下泌尿道 134

6.8 公貓的生殖系統 135

6.9 母貓的生殖系統 137

6.10 未知性別狀態的母貓 138

6.11 新生兒 138



7 貓的骨骼肌肉系統檢查 145

7.1 肌肉狀況評分 145

7.2 骨骼整體 146

7.2.1 在理學檢查中應注意的中軸骨關鍵組成 148

7.2.2 在理學檢查中應注意的四肢骨關鍵組成 150

7.2.3 在理學檢查中應注意的其他骨骼關鍵組成 153

7.3 四肢骨：前肢 153

7.4 四肢骨：後肢 160



8 評估貓的神經系統 174

8.1 評估行為與精神狀態 174

8.2 評估姿勢 176

8.3 評估協調性與步態 177

8.4 評估姿勢反射 178

8.5 評估其他的異常動作 180

8.6 評估脊髓反射 181

8.7 評估腦神經 183

8.7.1 與眼反射動作有關的腦神經簡述 183

8.7.2 與眼球運動有關腦神經的簡述 185

8.7.3 與觸覺感知有關腦神經的簡述 185

8.7.4與眼球運動以外的肌運動相關腦神經的簡述 186

8.7.5 與消化有關腦神經的簡述 186

8.7.6 與姿勢維持相關腦神經的簡述 186

8.8 評估痛覺 186



第二單元 犬的理學檢查 191

9 設置檢查平台：犬友善的操作與低緊迫的處理193

9.1 犬臨床操作上所面臨的挑戰 193

9.2 低緊迫處理的概念 194

9.3 白袍症候群 196

9.4 氣味的作用 198

9.5 事前準備的作用 199

9.6 檢查室規範：在一開始就設定獸醫團隊與犬互動的整體氣氛 199

9.7 辨識身體語言 199

9.8 接觸難以親近患犬的創新方法 205

9.9 其他處置犬的工具 206



10 犬的整體評估：身體、毛髮與皮膚 213

10.1 身份辨認的形式 213

10.2 體型評分 214

10.3 評估水合狀態 221

10.4 犬種命名 222

10.5 毛髮檢查：初步評估 223

10.6 辨識毛色與花紋 225

10.7 評估毛髮品質 233

10.8 皮膚檢查 237

10.9 原發性皮膚病灶 240

10.10 繼發性皮膚病灶 245

10.11 其他皮膚病灶 246

10.12 角化過度症 249

10.13 皮膚皺摺 250

10.14 指甲與肉墊 251

10.15 皮膚切口 252

10.16 乳腺 255



11 犬的頭部檢查 261

11.1 顱骨形狀：功能與美觀 261

11.2 臉部對稱性 265

11.3 眼睛與附屬結構 265

11.3.1 眼睛檢查的系統性方法 265

11.3.2 評估眼睛附屬結構 265

11.3.3 評估眼球 274

11.3.4 評估鞏膜 275

11.3.5 評估角膜 277

11.3.6 評估虹膜 278

11.3.7 評估瞳孔 280

11.3.8 評估眼反射 281

11.3.9 評估眼前房 281

11.3.10 評估水晶體 282

11.3.11 眼底鏡檢查介紹 282

11.3.12 眼底鏡與直接眼底鏡檢查 283

11.3.13 眼底鏡與間接眼底鏡檢查 283

11.4 耳朵 284

11.5 鼻 289

11.6 口腔外部檢查 291

11.7 口腔內部檢查 295

11.7.1 評估黏膜顏色 295

11.7.2 評估微血管再充盈時間 296

11.7.3 檢查黏膜 296

11.7.4 檢查牙齦 296

11.7.5 評估齒列 297

11.7.6 評估咬合 301

11.7.7 評估牙結石 302

11.7.8 其他與牙齒有關的後天性缺損 303

11.7.9 開嘴檢查 304

11.7.10 檢查舌頭 305

11.7.11 評估牙周疾病 306



12 犬的內分泌與淋巴系統檢查 312

12.1 犬的甲狀腺腫瘤 312

12.2 犬甲狀腺腫瘤的典型表現 313

12.3 甲狀腺功能低下症的病理生理學 313

12.4 犬甲狀腺功能低下症的典型表現 314

12.5 犬甲狀腺功能低下症的非典型表現 315

12.6 評估淋巴系統 315

12.7 檢查顎下淋巴結 316

12.8 檢查淺頸淋巴結或肩胛前淋巴結 316

12.9 檢查膝膕淋巴結 316

12.10 觸摸不應會被觸診到的淋巴結 317



13 犬的心血管與呼吸系統檢查 320

13.1 犬先天性心臟疾病 320

13.2 犬後天性心臟疾病 321

13.3 聽診前的心血管系統評估 322

13.3.1 姿態 322

13.3.2 呼吸速率 323

13.3.3 呼吸用力程度 323

13.3.4 呼吸方式 323

13.3.5 黏膜顏色 323

13.3.6 微血管再充盈時間 323

13.3.7 頸靜脈搏動 324

13.3.8 評估股動脈搏動 324

13.4 心臟胸腔聽診 325

13.4.1 正常的心音 325

13.4.2 異常的心音 326

13.4.3 其他心音 326

13.4.4 心臟聽診 326

13.4.5 熟悉聽診器的設計以利聽診 326

13.4.6 了解心臟胸腔聽診的限制 326

13.5 呼吸道疾病的患犬 330

13.5.1 上呼吸道疾病的患犬 330

13.5.2 喉部疾病的患犬 332

13.5.3 下呼吸道疾病的患犬 332

13.5.4 胸腔疾病的患犬 333

13.6 聽診前的呼吸系統評估 334

13.6.1 鼻 334

13.6.2 喉部與氣管 334

13.6.3 胸腔順應性 335

13.6.4 胸腔叩診 335

13.7 熟悉正常的呼吸音 335

13.8 呼吸道聽診 335

13.9 熟悉不定的呼吸音 336

13.10 妨礙聽診的喘氣聲 337



14 犬的腹腔檢查 342

14.1 消化道概述 342

14.2 食道 342

14.3 腹部視診 343

14.4 腹部聽診與淺層觸診 344

14.4.1 腹腔聽診 344

14.4.2 腹部淺層觸診 344

推薦序



　　所有疾病的診斷，除了可以依賴高端的儀器設備進行精密的檢查與準確的病灶定位。但是不要忽略了，在這之前需要靠理學檢查才能找出診斷的方向，這些疾病的診斷方向卻往往是魔鬼藏在細節中，通常是越簡單的檢查可以發現許多疾病的徵兆。



　　當我還是學生的時候，沒有高端的儀器，但是做好最基本的臨床理學檢查是一件非常重要的事情。因為犬貓不會說話，畜主提供的資訊又不完整，如何在不完整的資訊中找出正確診斷的方向，倚靠的就是理學檢查。利用簡單的黏膜檢查便可以發現貧血、周邊血管灌流不足或是黃疸的問題;聽診可以發現是否有呼吸道感染或是心臟病的心雜音;腹部觸診可以發現腸管腫脹或子宮蓄膿甚至腸道異物等。這些都是在尚未進行高階儀器檢查時，就可以透過理學檢查先找出動物生病原因的方向。



　　因此選擇一本簡單容易上手的理學檢查的參考書籍就非常重要了，這本書適合剛入門或是已經從事臨床的獸醫溫故知新的隨手小品，更是現在就學的獸醫系學生必備書籍，如何由小處著手，見微知著，這是一個獸醫師訓練養成過程中最重要的一環，感謝這次參與翻譯的羅億禎醫師及田昕旻，還有李衛民老師、李雅珍老師、呂育臣醫師、林文琦醫師、林辰柔醫師及簡基憲老師共同審閱。更感謝狗腳印出版社和學會一起為獸醫專業書籍的中文化而努力，所以鄭重推薦一本適合臨床獸醫師的好書給所有獸醫師朋友。