香港二樓書店 > 迎向零醫院：永齡X lab共創新醫療

序

讓台灣成為健康科技島

郭台銘�永齡健康基金會創辦人

　　謹以十二年成果，獻給我的

　　亡妻林淑如

　　胞弟郭台成

　　是他們以病痛為師

　　教我認識了健康的可貴及醫療的重要

　　對抗癌症，我有切身之痛。陪伴兩位至愛的家人經歷艱苦奮戰，讓我看到專業醫療服務的重要性，特別是癌症預防、判斷及診療。

　　兩位至親因為癌症過世，堅定了我的抗癌決心；我也衷心期盼，每個人能得到最好的醫療照顧，讓癌症和絕症不再畫上等號；更希望有一天，我們擁有「一個沒有疾病的未來」，沒有病痛、沒有害怕，健康的人以樂活養生的態度，度過美好的每一天。

　　為了促成這個理想，我在2007年成立永齡健康基金會，並且組織了一個特殊團隊X lab，包括：橫跨八個專業分科領域的醫師、藥師、醫技師、護理師及博士後研究員等醫療小組，還有建築師、會計師、律師、醫工產業專家，乃至於工程、資訊與行銷企劃專業人才的組合。他們走訪醫療先進國家，了解最新的醫療趨勢。

　　隨著網路訊息發展，工業進到智能製造時代，醫院的服務、管理也進入智慧醫療時代。所謂智慧醫療，不僅是透過醫療大數據的資訊分析、人工智慧，朝精準醫學的方向前進；也是透過更人性化的設計、更精實的流程，提供病人最優質的照護、最療癒的環境，同時讓醫護人員擁有最完善的支持，順利完成治病救人的使命。

　　永齡X lab引入進步觀念，積極協助台大醫院成立台大癌醫中心，希望早日為台灣打造世界頂尖的華人抗癌重鎮。經過多年努力與投入，台大癌醫中心在2019年正式營運，將為每一個受癌症威脅的家庭，創造更多生機與不同的就醫體驗。

　　不過，台大癌醫只是永齡X lab理想的起點。十年來，我們將醫療創新的種子撒向台灣各大醫院，在服務（service）、管理（management）、空間（architecture）、研究（research）、科技（technology）各領域，以合作共創的方式，進行了三十幾個專案，協助榮總、萬芳、陽大附醫等醫院，精實流程、改善空間設計、創新醫療服務。

　　每一個改變都不容易，但是，我相信在所有醫護人員及有識之士的努力之下，不久的將來，台灣一定可以成為健康科技島。

　　感謝永齡健康基金會的所有同仁，以及和我們一起投入醫療創新的各界人士，讓我們一同見證未來。

創新失敗不會粉身碎骨

吳良襄�永齡健康基金會副董事長

　　放眼全球，醫療的技術及形式，正在快速改變。

　　如眾人所見的，現在的醫療行為都以醫院為中心，醫院甚至背負許多非單純的醫療功能，包括監測、預防和康復，醫護人員、病人全困在醫院裡，甚至因為眾多病人、家屬、探病者往返，醫院還有了美食廣場、花園廣場，儼然一座小型城市。

　　但是，我們從國外許多案例發現，這種集中型的巨無霸醫院即將消失。更令人惶恐不安的是，這個巨變，只是未來醫療趨勢的其中一環。

　　我在企業工作多年，深切體會到，一家公司、一個組織要永續經營，必須擁抱變革、與趨勢同行。要成功做到這一點，唯有不斷創新。

　　許多人習慣於舒適圈，擔心未知，害怕改變。其實，創新失敗不會粉身碎骨，但是不創新，卻可能被潮流掩沒而至屍骨無存。這個原則，無論處於哪一種產業，電子、生技、醫療??，都同樣適用。

　　創新並非天馬行空，創新有方法、有工具。只要願意打開心胸，大部分人都做得到。

　　永齡健康基金會累積十年經驗，以病患為中心的核心價值，驅動研、學、產跨領域整合，創新、進化未來醫學及醫院建築，並且透過一場場工作坊與研討會，激盪出經驗與智慧的火花，也在醫院內部埋下創新的種子。

　　本書彙整了永齡健康基金會多年努力的菁華，除了分享趨勢、創新方法，更分析重要的案例，包括協助設置台大癌醫中心並整體規劃；協助耳蝸團隊做前期規劃；協助萬芳醫院、臺中榮總的空間改造設計；協助陽明大學附屬醫院蘭陽院區進行使用後評估；協助臺北榮總、重症醫學會展開未來規劃。

　　每一個案例，都提供了創新過程中所需要的方式及工具，包括如何組織團隊、發散思考、收斂問題並提出解決方案，值得有志於創新的各界人士參考。

　　期望社會先進聞達不吝指正，共同參與未來智慧醫院的改革與創新。

我的癌醫夢

楊泮池�中央研究院院士�前臺灣大學校長

　　有人青年罹癌、有人中年罹癌、有人老年罹癌，約略說，人的一生有三至四分之一機會罹患癌症。癌症對現代人的威脅也許如影隨形，不過如今的醫學絕對做得到，不久的將來，即使無法完全治癒，卻至少能讓部分癌症成為慢性病。

　　我從事癌症診療幾十年，深入發現，無論肝癌、肺癌、乳癌、頭頸部腫瘤等，不同人種罹患癌症的病因、型態、疾病進展方式、治療模式等，都存在差異性。但是，現代醫學以西方族群疾病研究為主流，自然也以解決西方人的癌症問題為優先。

　　我始終懷抱一個夢想，希望集結優秀的華人醫學研究者，共同努力，針對華人好發的癌症，找出發病原因並發展有效預防、治療方法。因此，當郭董事長請我協助臺大癌醫中心醫院時，我們規劃以癌症研究、診療和人才培育為導向，並定位為「華人頂尖，世界一流」的癌症智慧醫院。

　　為了實現這個夢想，台大癌醫初設時被賦予兩大目標。

　　第一個目標是，推動精準健康（precision health）。現代醫學追求精準醫療（precision medicine），簡單來說，即是找到病因，個人化對症下藥，得到最好療效、最少副作用；但是未來醫學要追求的，遠遠超越精準醫療，而是精準健康。

　　目前臨床醫學多著重於疾病發生時的診療，未來更應該往預防醫學走，預防或避免疾病發生；或在疾病早期可治療時，就及早發現、及早治療，這就是精準健康，也是所有醫療的發展趨勢。

　　要做到上述這一點，必須擁有完整及大量醫療資訊，包括病人的個人病史、家族史、生活作息、飲食習慣、基因型態、各種生化及影像檢測結果等，然後透過人工智慧運算，找到華人癌症的發生原因、進展規律及治療模式。而台大癌醫將扮演華人精準健康的研究基地及預防中心。

　　另一個目標是，以病人為中心。

　　現今醫院有許多不便病人的設計，除了容易迷路找不到診間、不清楚自己的治療規劃，分科制度更讓病人四處奔波、無所適從。假使一個病人掛診胸腔內科醫師，醫師判斷為罹患肺癌，將他轉到外科開刀，術後卻發現腫瘤擴散到淋巴，病人又得被轉到腫瘤科，接受化學治療。

　　為了改變這個現象，永齡X lab和台大智活合作，進行使用者研究，從病人角度檢視流程，提升就醫經驗。運用研究結果，台大癌醫設置了初診中心及病人資源中心，也加強個案管理師的角色，當一位病人從初次就診時，個案管理師就能協助規劃、管理整體療程，又全面照護病人。

　　放眼未來，預防醫學和以病人為中心的目標，不只是一家癌症醫院的追求，而是所有醫院的理想。我不知道台大癌醫將如何發展，但是，它是理想的起點，也是創新的開端。

十年磨一劍，造福全人類

尹彙文�永齡健康基金會執行長�重症醫學會副理事長

　　郭台銘董事長為紀念兩位至親所捐贈的台大癌醫，在2018年12月19日前取得了使用執照。回顧十二年前，我知道郭董表示要捐一棟癌症醫院給最能創造價值的合作夥伴，當時是醫療團隊成員的我，有幸在人生下半場，暫時離開工作了二十三年的臺北榮總手術室（麻醉專科醫師）及加護病房（重症專科醫師），戰戰兢兢，從零開展全新的人生下半場。

　　從台大癌醫捐贈案出發，永齡X lab投入「蓋、概、溉」的百年工程：從「蓋」醫院的經驗中，梳理明日醫院的「概」念，打造S.M.A.R.T.設計模組；更以新思維培育醫學創新人才，永續灌「溉」明日醫院。

　　為了完成這個使命，X lab必須採取不一樣的思維，建立非常態的模式。

　　X lab參訪許多國外先進醫院，看見未來的醫療趨勢，例如演算法取代實證醫學；融入人性的機智（機器人加人工智慧）照護興起；病人是選手，醫師是教練；醫院也將轉變為社群的概念。

　　猶如修車廠提供修理和保養，明日醫院可說是「修身廠」，人的健康受損時來這裡治療、身體疲憊時來這裡照護，因此醫院必須擁有社區中心的功能，並且如教堂一般，幫病人建立治癒的信念、撫平內心的焦慮。

　　創新沒有SOP、沒有方程式，但是我們深知，獨行快、眾行遠，創新沒有局外人。因此X lab以合作共創為模式、以醫護人員為核心，成立工作坊，鼓勵成員放下個人角色與既定觀念，「沒大沒小」地討論，才能大破大立地顛覆假設，重新定義。

　　沒有一次到位的完美設計，X lab團隊扎實地焠煉出一套S.M.A.R.T.模式，並且以這模式為基礎，和許多醫院一起致力於提升病人的就醫經驗；2019年，X lab更和郭董事長捐贈的臺北榮總「醫療創新中心」，共同落實醫院場域的創新方案及人才培育。未來我們將持續精練創新的心法和手法，並且跨出台灣，和全球分享。

　　X lab團隊感恩在執行這項百年志業中所學得的一切，也感謝十多年來在共創醫療的路上與我們同行的：潘冀聯合建築師事務所、應用劇本實驗室、大澲室內設計、衛武資訊、台大智活。

　　在X lab成立十年時，郭董事長書勉「十年磨一劍，造福全人類」，再次激勵X lab團隊。郭董事長永遠挑戰最難的使命，他真的是「make impossible possible」的創新創業者，我們也將傳承這個精神，讓永齡健康基金會的志業永續創新，造福全人類。

前言

新醫療百年工程

　　若說諸事有始，永齡健康基金會的起頭，來自於承諾與理想。

　　2005年，鴻海集團董事長郭台銘的第一任妻子林淑如，因為癌症住進台大醫院。他不放棄任何醫治機會，最後仍然留下遺憾。兩年後，2007年5月，郭台銘的胞弟郭台成在北京治療血癌，同年7月4日辭世。

　　「癌症雖然讓我失去兩位至親，也讓我得到許多寶貴經驗，親身體會到病家對於醫院經營者的殷切盼望、了解醫療人員面對病家期待痊癒的沉重身心壓力，也認識到尖端醫療設備的功能與極限，」郭台銘希望醫界能夠繼續研究，找到不一樣的方法來幫助其他家庭，不要讓他承擔過的痛苦一再重演。

　　沒有路標，只有目標

　　2007年，永齡健康基金會成立。被當時台大校長李嗣涔稱為「近四十年全球醫學院最高單筆捐款」的台大癌醫，是這個基金會的第一個使命。

　　郭台銘為基金會擘劃了遠大的願景，「一個沒有疾病的未來」。這個未來，不只是沒有病痛、沒有恐懼，更是健康的人以樂活養生的態度，度過美好的每一天。

　　他期許台大癌醫以不一樣的態度和做法，成為華人頂尖、世界一流的醫院，集合產學研創新團隊，精研智慧醫療，以尖端醫學解決病痛，同時將預防醫學的種子播撒出去，走向沒有疾病的未來。

　　當時是臺北榮總外科加護病房主任的尹彙文，也是醫療團隊的成員。在受到郭台銘邀請時，他已經是公務人員簡任職，還三年就符合退休年資，但是懷抱著同樣的上醫大愛，他毅然接下永齡健康基金會「癌醫專案」的任務，從此展開一段「沒有路標、只有目標」的創新之路。

　　在臺北榮總二十三年的臨床醫療歲月，尹彙文負責的重症病人，不是在手術室就是在加護病房，病人病情隨時可能產生變化。對他來說，不一樣正是日常的思考，「每天只要有個新想法就能不一樣。我每天起床都在思考不一樣的事情、每三個月要提出一個不一樣的概念。」

　　走訪世界頂尖醫院

　　團隊秉持「不一樣」的態度展開計畫，而且重新體驗、從心學習。

　　當時台灣醫界對未來醫院的看法，大多圍繞著智慧醫院、無紙化醫院。永齡健康基金會希望透過了解醫療照護的需求，探索最根本的問題，用創新的思維，再把科技導入醫院場域中。

　　因此，尹彙文從外部引進不同專業人才，包含建築師、醫師、護理師、使用者經驗研究員、資訊工程專家、營建及機電工程師，組成跨領域團隊。

　　團隊走訪了哈佛的CIMIT、普林斯頓醫學中心（UMPC）、梅約醫學中心（Mayo Clinic）的創新中心（CFI）、凱斯西儲大學醫學中心癌症醫院（UHSCC）、德州大學安德森癌症中心（MD Anderson）、凱薩醫療機構（Kaiser Permanente, KP）等美國頂尖醫院；也和加拿大卑詩省兒童與婦女醫院（Canada PHSA）的imPROVE小組交流，參觀了首爾大學附設盆唐醫院、北大國際醫院??，吸收醫療服務最新的觀念與做法。

　　他們拜訪IDEO設計公司及史丹佛d.school了解設計思考（Design Thinking）、來到Hill-Rom的情境原型模擬室（Mockup Room）進行3D操作、參加美國PDC醫院建築年會（Planning, Design, and Construction Summit），從實證的角度，學習設計思維及個人化的手法，再回到心法本源，反覆思考台灣到底需要什麼樣的醫療未來。

　　2010年，這支團隊命名為永齡M.I.T. Lab，代表Medicine（醫療）、Innovation（創新）和Technology（科技）。

　　這就是我們要做的

　　2012年，M.I.T. Lab參加梅約醫學中心創新中心舉辦的Transform論壇。

　　梅約醫學中心是全球醫療的聖堂，在《美國新聞與世界報導》（U.S. News & World Report）每年針對全美最佳醫院排名中，幾乎囊括所有科別前三名。

　　梅約醫學中心早就看到未來醫療的需求。

　　他們在2001年成立創新中心，將病人體驗、衛教模式等，當成臨床醫療般進行嚴謹的研究，重新思考照護服務流程。最終，透過空間的調整設計、醫護與病人的互動模式和衛教輔助文件的改善等，以看似微不足道的細節，建立了創新流程的制度和擁抱改變的組織文化。

　　看到了梅約醫學中心的創新模式，團隊眼睛一亮，「對，這就是我們想做的事！」

　　將國際經驗導入台灣

　　從台大癌醫專案出發，團隊期待將國際上學習到的創新經驗，以合適的方法置入台灣醫界。

　　這是一條漫長的路，但是對懷抱創新熱情的團隊來說，每踏出一步，都彌足珍貴。

　　永齡團隊一開始是以「從外到內」的角色，透過體驗工作坊、演講、舉辦研討會，以專案執行當作目標，幫醫院落實創新過程和想法；另一方面，也能在深入理解各醫院的實際狀況後，協助院方將創新轉化為適合的模式。

　　團隊以原型模擬和劇情導引等方式，持續在台大癌醫專案進行多次工作坊，並和各醫學會協辦研討會、邀請國內外專家，推動醫療創新觀念，試圖將這些創新所需的工具和方法系統化，方便醫院使用者理解及操作。

　　2013年永齡M.I.T. Lab更名為永齡S.M.A.R.T. Lab。SMART是當時火紅的名詞，但是永齡的S.M.A.R.T.意涵深刻，他們認為，真正的智慧醫院必須包含Service（服務）、Management（管理）、Architecture（建築）、Research（研究）及Technology（科技），五大面向的智慧。

　　2014年，永齡S.M.A.R.T. Lab更名為永齡X lab。X代表函數的未知解，同時也含有eXperience（體驗）、eXpress（快車式設計）、Cross（互動連動）、eXperiment （研究實驗精神）及neXt generation（次世代）之意。

　　新的名稱，象徵新的起跑點。

　　永齡X lab打破以往由設計師提設計方案的單向思維，訓練「工作其中、生活其中」的使用者，比如醫護人員和病人，參與雙向甚至多向討論，將以人為本、實證醫學、問題導向學習的精神，應用在醫院設計領域；朝療癒環境、實證設計、情境導向模擬的策略地圖發展，最終收斂、匯聚、回饋在使用者身上。

　　這期間的成果，包括和急診管理學會合辦活動，與九家醫院急診部門討論空間改造方案，將創新的概念以急診空間與流程改造的機會傳遞給第一線使用者；與重症醫學會共同舉辦三期未來加護病房工作坊，與來自多家醫院的重症醫護專家，探討下個世代的加護病房照護模式；另外，也積極協助各醫院進行思維及設計創新，包含臺北榮總三門診大樓使用者需求工作坊、壢新醫院加護病房工作人員精實研究、台大醫院新竹分院病房及大廳尋路研究等，近二十個專案。

　　團隊收到許多正向回饋，但更常聽到研討會成員的擔憂：「很難，醫院不太可能接受」、「那是美式作風，台灣醫療環境無法落實」、「你們曲高和寡」??。

　　另一個挑戰則是，無論如何與醫院使用者討論，但距離「在醫院場域落實創新」、塑造醫院創新文化，始終有一段不短的路途。

　　前進的力量

　　2015年， X lab團隊參訪美國凱薩醫療機構的加菲爾德創新中心（Garfield Innovation Center, GIC），其中「成功的失敗」（successful failure）觀點，帶給團隊很大的啟發。

　　凱薩醫療機構是美國健康維護組織（Health Maintenance Organization, HMO）中最大的醫療體系，擁有三十九家醫院。該機構的所有儀器設備，必須先在GIC中邀請廠商共同進行研究開發和測試。

　　GIC總監肖恩（Sean chai）帶領X lab參觀，同時分享了他多年的經驗。他說，第一代病房在上線之後，醫護人員發現許多問題，但他從未將那些問題視為失敗，而是「成功的」失敗。

　　就像愛迪生在發明電燈的過程中經歷了一千九百九十九次失敗，他卻不認為是失敗，而是確認了哪些方法不管用。《科學人》雜誌一篇文章〈How Wrong Should You Be? 〉中，就引用了一個研究調查的結論—15%的錯誤率，是學習的黃金準則。

　　這種思維，激勵永齡X lab繼續前進。

　　蓋、概、溉三部曲

　　X lab的專案分為：「替你做、伴你做、培育你做」，三種層次。

　　替你做，是由X lab在專案初期，進行研究，先替使用方提出通則方案。

　　伴你做，則由X lab與醫院的使用者共同執行創新專案，帶入合適的工具、方法，減少使用者的摸索，同時協助連結資源，讓不同單位的專家有機會共創。

　　培育你做，是最高層次。由X lab透過各種課程的講授、體驗工作坊的操作、邀請不同背景專家參與討論，激勵醫院使用者產生創意，達到自發性創新的目標。

　　X lab與多家醫院的專案，逐漸從「替你做」走到「伴你做」，愈來愈多人認同創新是一段攜手共同參與的歷程，而非依賴委外；參與共創的醫院團隊，甚至期待在各自醫院發展出屬於「在地」的創新模式，並且持續下去。

　　這個結果，令X lab士氣大振。

　　X lab進一步在永齡生醫工程館成立研究室，希望這個醫療創新的共創基地，能讓醫療人員脫下制服，轉換心情和思維，暢所欲言，突破在醫院討論時的拘謹和嚴肅。

　　1921年，台大醫院西址常德街1號整建完工，是當時東南亞最大型、最現代化的醫院；近一百年後，2019年，台大癌醫中心正式開幕營運，為台灣的醫院史打開新扉頁。

　　美國企業家凱薩（Henry J. Kaiser），在1945年打造了夢幻醫院凱薩醫療機構，導入當時先進的醫療理念，至今已成為在加州服務最多州民的醫療體系。郭台銘同樣以企業家的胸襟及氣魄，投入台大癌醫的創建，尹彙文認為：「從這個格局與高度來看，健康醫療是郭董事長的百年志業。」

　　從台大癌醫捐贈案出發，X lab投入的是一個「蓋、概、溉」的新醫學百年工程：從「蓋」醫院的經驗中，梳理明日醫院的「概」念，打造S.M.A.R.T.設計模組；面對醫療變革的歷史轉折點，更以新思維推展醫學創新人才培育計劃，改造未來醫療生態，永續灌「溉」明日醫院，造福全人類。

　　尹彙文表示，分享永齡X lab累積十二年的經驗，不是示範案例，也不是參考指引，而是要提供一個基礎，他邀請醫界加入，因為他始終堅信，在共創未來的路途，「沒有最好，只有更好」。