【推薦序】有溫情的人際交流，有溫度的照顧服務

文�李若綺｜弘道老人福利基金會執行長

?　　曾經聽我們同仁分享，有一位接受居家服務的阿嬤出了名的不愛洗澡，如何讓她進浴室洗澡成了同事間的巔峰挑戰。有一次，夥伴想到一個點子，在阿嬤的衣櫥找到一件漂亮衣服，拿到她面前問：「阿嬤妳想不想穿上？」阿嬤點點頭，眼睛發亮，夥伴見機不可失，接著問：「衣服這麼漂亮，要先洗身軀喔，洗完穿上會更美！」想不到，阿嬤為了穿上衣裳，又點點頭，乖乖被帶進浴室洗澡。這場洗澡「攻防戰」，最後因為一件衣服，雙方順利達成共識、和平收場，實在太有意思了！?

　　照顧服務並不是冰冷、機械式的，相反地，這過程中充滿了人際互動，是一種雙向的對流，有時多一分同理和巧思，照顧會更有溫暖、事半功倍，甚至成為堅守第一線照顧現場的熱忱來源。本書作者三好春樹先生分享了長年的服務經驗，不僅令我產生共鳴，也使我更堅信這個想法。記得書中有一位老奶奶在三好先生要去進修之前，寫了張卡片勉勵他，那種情誼正是服務現場最可貴的禮物，在日本、台灣皆是如此，不因國界、語言、年紀而有所不同。?

　　也因為高齡化的腳步加速，近年國人對照顧服務的關注越來越多，品質要求也越來越高，希望我們所愛的人都能得到妥善且「以人為本」的照顧，三好春樹先生在書中不時提到的「擺脫尿布」、減少臥床的觀念，也已經在台灣悄悄醞釀，像是創立「台灣自立支援學院」的林金立老師，就提倡讓失能長者減少穿尿布、幫助臥床病人重新走路、解脫約束等情況，不僅要老人家過得健康，也更有尊嚴，相信未來能成為國際之間、照顧服務之間，最普世的價值觀念，也是我們投入第一線服務持續努力的目標。?

　　照顧前線從來不是件容易的事，我非常敬佩所有第一線服務的夥伴們，因為他們都是照顧服務的開端與基石，若長輩沒有獲得好的照顧，後續復健、生活也都難以為繼。期待台灣能有更多的人可以加入照顧服務行列，或是體會認識照顧服務的理念，讓我們所愛、所疼惜的人，可以擁有最自在、最舒適、也最人性化的照料。?

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【推薦序】向不順從的長照實驗家致敬

文�陳景寧｜家庭照顧者關懷總會秘書長?

　　這是一本關於「好奇心」、「不滿足」改變長照的故事。

　　目睹傳統醫療照護體系，老人家被限制下床、包尿布，甚至束縛，因此失去生命力、眼神空洞。一個高中輟學、茫然從事過幾個不盡如意行業的年輕人，誤打誤撞走進這個世界，始終覺得「有些事不對勁」而提出反駁，但又常受到專業權威喝止，因此三十一歲時發憤當上物理治療師，試圖找出答案，卻在無意間找到自己最愛的志業。

　　「關於照顧老人，我們所知真的很有限」，就在台灣長照2.0如火如荼發展之際，每次看到激烈辯論的各方，我常在想，真的有標準答案嗎？一則高齡化是人類社會近期才有的經驗，二則雖然其他國家或有因應對策，但畢竟國情不同，很難完全套用，正如作者提到的一個例子，習慣淋浴的西方國家，無法了解「沐浴泡澡」對於日本老人的重要性與影響，作者與夥伴因此研發出「沐浴照護」，還推廣到全國。此外，西方老人重視隱私，但日本老人卻害怕「孤單單人房」。因此，不斷突破、創新與實驗，或許才是解方。

　　本書中，有許多「長照實驗家」，有人設置了「不拒絕失智或臥床老人的日照中心」、有人成立「擺脫尿布學會」、有人開始推動「擺脫鼻管運動」，他們共同的特質是看不慣現有的服務、不順從被框限的制度，自己動手做，打造他們理想中的照顧服務模式，若無法符合政府補助標準，就改經營使用者願意付費的服務，讓家屬共同參與，走自己的路。台灣呢，是不是有這樣的實驗環境？

　　這本書，也提出質疑：「專業，是唯一的解答嗎？」最近台灣在長照機構設置標準或服務規範，爭議最大處即是，長照服務提供者是不是需要那麼多訓練、專業？作者提出了「外行人精神」，從老人家、家屬身上學習生活的智慧，就以一般在家的生活方式，作為照顧老人的方式，例如機構不需要購買昂貴的洗澡設備，而是使用一般家用浴缸就能進行沐浴照護。作者說，他漸漸對於「找專業商量」這件事保持謹慎態度，寧可在那麼做之前，由自己「外行人」先盡可能想辦法嘗試改善，才不會扼殺了創新的可能性。

　　每一段照顧關係，可能改變一個生命和一個家庭，而提供服務的人，從中也獲得更多回饋，還有什麼比這個更吸引人的行業？看到書中，「生活復健俱樂部」、「相互扶持宅老所」等新型服務模式出現，讓身在台灣的我們無比羨慕。期待台灣也能出現更多的「不順從的長照實驗家」，勇於創新嘗試、翻轉現況。

　　雖然書中許多的故事，大多是關於專業人員的觀察與反思，但透過一段又一段故事，累積作者二十四年來精彩的服務經驗，一張張老人家的臉孔、家人的互動，他們寶貴的生命經驗，也能讓一般人從不同視角，跟著作者一同深入高齡者的內心世界，探索「關於老這件事」，或許能在回頭看望自己的長輩，或前瞻未來年老的自己時，有更多理解與準備。

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