香港二樓書店 > 免疫的威力：免疫力，就是最好的醫生！治癒過敏、發炎與癌症的免疫醫療法

自序

從血液研究到免疫的奧祕

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　　我讀醫學系時對免疫就產生濃厚的興趣，對於以種牛痘預防天花、克服人類一大瘟疫這件事感到神奇。畢業後，很榮幸獲得耶魯大學獎學金（Yale Fellowship），進入該校的微生物及免疫學系 (相當於台灣的微免所) 深造，獲益頗多，奠定了免疫學的基礎。那世代的免疫學仍停留在抗體免疫研究階段，細胞免疫剛剛萌芽，血液中的淋巴球被發現不是單一種細胞，可分為B淋巴細胞及T淋巴細胞。B細胞的功能是製造抗體，但T細胞的功能那時還不清楚。

　　後來我轉到愛荷華大學醫院內科當住院醫師，訓練完後，選擇血液腫瘤做為專科。看起來似乎離開了免疫這領域，但事實上，血液中含了許多免疫的奧祕。血液中的白血球是免疫反應的中樞，從第一線英勇的滅菌工作到精密地除菌，都要靠它。血液中還有各種各樣的抗體擔任保護工作，因此研究血液並沒有遠離免疫。

　　當血液科醫師需了解許多血液疾病的基本病因及病理，而我很驚奇地發現不少血液疾病與免疫有關，最重要的是自體免疫 (autoimmune) 引起的血液疾病，其中較常見的是自體免疫貧血症。本來人體對自我細胞及組織不會產生免疫作用，但有些人的體內免疫系統反常，居然對自體紅血球產生免疫攻擊而毀壞紅血球，引發嚴重貧血。自體免疫性貧血症是人類自體免疫疾病的始祖。我在自體免疫性的血液疾病上花了很大的工夫學習，後來成為這方面的專家。自體免疫疾病不限於血液疾病，已擴張到人體各器官，不只得病人數隨著時間增加，疾病的種類也越來越多。

　　一九七○年代，血液學的一個大突破是以骨髓移植治療嚴重血液疾病。骨髓移植遭遇的最大困境，是異體免疫反應及矛盾的移植細胞抗宿主細胞的反應 (Graft vs host reaction)。我從骨髓移植學習到免疫的一個基本原則：自體耐受、異體排斥的原理及臨床應用。

　　早期我在受血液腫瘤專科訓練時，免疫與腫瘤的關係並不受重視，偶爾談起百年前的白血病人得了肺炎後，白血病竟消失了，這在我的腦海中認為是偶發事件。之後，基礎研究顯示了人體的免疫細胞擔當非常重要的巡邏工作，可滅除癌細胞，但是癌細胞相當厲害，經由基因突變，發展出一套閃躲免疫攻擊的策略及工具。最近的一大突破則是發現了癌細胞的閃躲分子機制，以此為標的，學界開發出免疫檢查點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors)。這種療法是革命性的突破，已經使得本來已經絕望的癌症病人有機會痊癒，被譽為奇蹟藥。其他種類的新穎治癌免疫療法也因應而生，形成令人興奮的免疫療法黃金時期。

　　最近一、二十年的研究發現，許多人體的發炎疾病是免疫失調引起。由於我的實驗室研究發現了抗炎的護衛因子，我對這個題目也做了深入研究。免疫反應引起的發炎具有殺菌的功能，但過火時，則會傷害正常的組織而引起發炎疾病。

　　我以血液學專家的身分加上對免疫的了解，寫了本書《免疫的威力》，目的是要與讀者分享免疫的發展歷史、免疫不正常時引起的疾病及以免疫為標的開發出的新穎藥物。很希望許多年輕學子讀了這本書，激起對免疫的興趣與追求生醫的理想，也希望讀者藉由此書欣賞免疫的奧妙，對免疫保護及消炎生活有較積極的認識及做法。

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前言

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　　人體的免疫，對於人類的生存扮演重要的角色。免疫，讓人類度過了歷史上多次的大瘟疫。在發明疫苗接種後，更讓一些蹂躪人類的感染症滅絕。然而，早期醫學界對免疫不了解，還將免疫與宗教、哲學，甚至迷信混在一起，直到二十世紀才開始一步步解開免疫的奧祕。

　　如今我們已知人體的免疫系統相當複雜，但在複雜中維持良好的秩序，運作起來很機警精密。免疫系統之所以有如此威力，完全靠一群無私的血液細胞。細胞種類繁多，但分工合作得很順暢。這些細胞反應迅速，分泌出一系列強而有力的蛋白質及小分子化學物，將入侵的細菌、病毒包圍並消滅掉。

　　免疫系統的威力不只在抵抗消滅入侵的人體微生物，它駐守前哨，在血液中巡邏，甚至能滅除癌細胞。癌細胞比入侵的微生物狡猾，它發展出一套閃躲的技巧，讓免疫系統偵察不到。幸好，科學家藉著人類的智破解了癌細胞的閃躲方法，並研發出一套破解癌細胞免疫閃躲藥物，果然有了良好的治癌效果。

　　了解免疫後，就知道醫學上有個很重大的成就，就是器官移植。當免疫學仍在發展黑暗期，有些器官移植的嘗試沒有好的成果。原來人體自幼便認得自體的細胞，對異體的細胞以及器官具有強烈排斥反應。但之後研究出以藥物壓抑異體免疫反應，器官移植就有了成功的機會。腎、心、肺、肝及骨髓移植都已成為現代醫學的奇蹟，救活了不少病人。

　　然而，免疫也會有過火的時候，反倒會對人體帶來干擾。自體免疫反應已經成為免疫過火症的主要原因。自體免疫反應其實相當詭異，醫學上仍無法解釋為何會發生，其所引發的強烈發炎，就像火燒一般，傷害一大群細胞，損害器官的功能，甚至導致死亡。要解除自體免疫引起的發炎症，仍待醫學研究的突破。

　　「過敏」一直是免疫的謎團。有的小孩吃了幾顆花生就會全身過敏，產生休克而死亡。歷史記載古埃及君王遭黃蜂螫傷，引發劇烈反應並喪失生命，當時朝廷百姓驚慌，認為是上天咒詛。到了二十世紀才發現過敏也是一種免疫反應。這種免疫反應是針對環境中一些對身體無害的物質如花粉、花生或昆蟲釋放的物質等等，但為何少數人會對這些物質產生劇烈的反應呢？這仍是一個謎。

　　「免疫」一詞已家喻戶曉，還有不少人在尋找或使用號稱可增強免疫力的食物或藥物。使用補品或藥物來控制發炎也是目前的熱門主題。因此書中也探討了一般人如何從生活作息與飲食方面著手，以維持免疫平衡的健康狀態。

　　將近半世紀前，我就讀免疫研究所時，免疫學還停留在辨認B細胞及T細胞的階段。最近幾十年免疫學突飛猛進，發展迅速，免疫的細胞分子奧祕已被解開。免疫對人類健康及疾病的影響有了大幅度的突破，書的最後介紹了免疫療法目前研究近況與未來的可能發展，包含在流行性感冒、登革熱、過敏症、癌症與阿茲海默症等疾病上的免疫療法，除提供目前發展的方向與關鍵，並期許未來對免疫醫學有興趣之後進，可以此為基礎，繼續更多幫助人類醫學發展之研究。

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推薦序

載科學之道的免疫科普書

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廖俊智（中央研究院院長）

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　　近年來「免疫療法」在報章雜誌、科學期刊大出鋒頭，堪稱有史以來在癌症治療上最大的突破。免疫療法的先驅──詹姆士?艾里遜（James P. Allison）以及本庶佑（Tasuku Honjo）也在二○一八年獲得諾貝爾生理醫學?。科學界對改造免疫系統來治療癌症的期待，總算在過去幾年的臨床試驗中獲得重大的突破。雖然免疫療法目前僅對特定血癌有效，但隨之而來的是科學界競相投入相關研究及生技產業界風起雲湧的投資，希望能在不久的未來一舉征服癌症。

　　一般大眾對人體免疫系統的重要性毫不懷疑，但免疫系統如何對抗疾病？即使非免疫學領域的生醫研究者都不見得說得明白，普羅大眾更是一知半解。因此，從學生到社會人士，都需要一本專業又深入淺出的免疫學科普書，可惜之前都未見相關著作。

　　很高興伍焜玉院士出版了這本《免疫的威力》，從歷史上的疫病開始談起，提到疫苗的發展及關鍵人物，接著詳細地解釋抗體、細胞免疫、發炎與疾病的相關性，最後介紹免疫療法。伍院士是享譽國際的血液與免疫醫學專家，發表過數百篇專精的研究論文，通常這樣的醫師科學家與一般讀者的距離較遠，但伍院士的文筆平易近人，書寫深入淺出，將免疫學知識與生活經驗連結得很緊密，讀者讀來會很感興趣，無形中也吸收了正確的觀念。

　　書中提及免疫學發展史上好幾則關鍵的研究故事，讓人讀來興味盎然。像是二次世界大戰時為了修補許多戰士的燒傷皮膚，醫師們必需進行異體皮膚移植，但異體移植會產生排斥反應，為了解決排斥反應，巴西裔英國醫師梅達瓦在軍方提供的有限經費支持下，對異體皮膚移植導致的排斥反應進行一系列實驗，開創了免疫相容性及免疫記憶的觀念，不但對免疫學貢獻很大，也為後來的器官移植打下很深厚的知識基礎。其他如歐斯洛（Oslo）與雅達松（Jadasohn）教授對紅斑性狼瘡的確診，類風溼性關節炎的研究及治療藥物的發展，摩納哥為了保護觀光產業而對近海水母所引發的全身性過敏進行研究支持，促成了法國醫學家查理?里傑特 (Charles Richet) 提出預防反作用引起的休克理論，解釋了全身性過敏症的發生原因。這些免疫學研究史故事，讓讀者更了解重要免疫理論及治療方式的發展過程，也提醒年輕科學家以基礎研究支持臨床醫療的重要性。

　　科學研究最終的目的，在解決宇宙人生的問題。科學家所做的研究結論和累積的知識，若能透過科普書寫，傳達給一般讀者，是知識份子對社會責任的實踐。伍院士在此之前曾出版過科普書《血液的奧秘》以及《神奇的天然靈藥：阿司匹林的故事》，都是非常有趣且科學知識密度極高的作品。此次接續推出《免疫的威力》，從小學高年級到社會人士都適合閱讀，不僅一般讀者可受惠於伍院士所欲傳達之善知識，對於其他領域的科學研究者也是很實用的免疫學綜論。為文以載科學之道，伍院士為後輩學者樹立了良好典範。

專文推薦

讀出免疫的奧妙之處

王植熙（高雄長庚紀念醫院院長）、陳彥仰（高雄長庚紀念醫院腫瘤科主任）

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　　拜讀了伍院士的新作，實在非常佩服！

　　本書將免疫的故事娓娓道來，從歷史中累積的隻字片語開始說起，接著是科學家們在日常生活中，如何抓住靈感並帶著勇氣，做出改變人類命運的發現。讓我們回憶起，現今的醫學成果，那些覺得理所當然的疫苗接種、無菌觀念、抗生素療法等等，其實是建構在人類數千年的歷史文明基礎之上，書中更介紹了最近熱門的免疫療法、細胞療法，內容深入淺出，讀來十分有樂趣。

　　想起工作上每日所接觸的病人，有人是免疫失調且疾病活動度高，需要給予免疫抑制劑，以壓制住失控如脫韁野馬般的免疫。有人是免疫缺失到「金玉其外，敗絮其中」，怎麼這麼說呢？免疫缺失的病人，外表和正常人相同，而不易心生警覺，一旦遭受微生物入侵，從感染至死亡，可以不到一天的時間呀！免疫的奧妙就在於老祖宗的智慧：中庸且平衡。書中淺顯易懂的文字，很適合用來在臨床工作上，解釋疾病和溝通觀念。

　　推薦本書給每一位愛好科學的大朋友小朋友，正在和免疫威力拼搏的病人、家屬，以及醫療工作者。

探究生命科學奧祕的必讀佳作

何弘能（臺大醫院院長）

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　　伍焜玉院士即將於二月出版新書《免疫的威力》，一定精彩可期。

　　免疫學已是自然科學中的基本學科，特別是近百年來，隨著科學方法及研究的精進，免疫學的進步及臨床應用無所不在。伍院士為人溫文儒雅，但是治學嚴謹，身為國際上血液及免疫醫學研究的先驅，對許多生命科學的議題，總是有獨到及令人折服的見解及擘劃。

　　這本《免疫的威力》中有著對免疫研究的剖析、正確觀念的辯正，及對整個醫學發展史的介紹，將是想探究生命科學奧祕的讀者必讀佳作。

傳遞醫學知識的無形力量

李文華（中央研究院院士）

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　　伍院士出生於高雄，年幼時曾在澎湖偏僻西嶼坪度過童年，與我算是同鄉。伍院士是位傑出的醫師科學家，在取得臺灣大學醫學系及醫師資格後，至美國耶魯大學及英國倫敦大學取得碩、博士學位，並在美國德州大學休士頓分校及MD安德森癌症中心任教多年。

　　伍院士的成就在於發現細胞護衛因子（5-MTP），並闡明阿司匹林（Aspirin）的作用及分生機制，同時開發出測量血中血小板凝聚的方法，奠定其在國際學術界之地位。伍院士不僅追求最頂尖卓越的學術研究，近年更開始提筆出版科普書籍，讓更多國人能以簡易的方式通曉醫學知識。數年前出版之《血液的奧祕：你必須知道的血液知識》及《神奇的天然靈藥：阿司匹林的故事》，都是相當好的著作。

　　免疫其實是個謎樣的主題，甚至有許多專業的免疫學者都無法說明得很清楚，而這本書講述了許多重要的觀念，將這個謎樣的主題解釋到讓一般無醫學背景的大眾都能了解，這必須對於免疫及疾病的關係，有相當高深的功力，才能將艱深難懂的專業學問化成生動易懂的文字。本書內容從免疫醫學的發展歷史，到免疫療法的介紹，相信讀者們在仔細閱讀後，會發現自己對於免疫醫學的入門知識已有相當程度的了解。

　　醫學研究的意義就是要治療疾病及促進健康，而將醫學知識成功地傳遞更是一種無形的力量，能夠造福世人。我相信伍院士這本書擁有這樣的威力，謹此推薦。

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以科普的角度認識免疫

林芳郁（亞東醫院院長）

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　　免疫一詞常常出現在生活中，然而大部分民眾對於免疫總有高深莫測之感覺。免疫力（抵抗力）、過敏、自體免疫、腫瘤免疫、移植免疫都被歸屬在免疫的範圍，即使是醫療人員要理解這些領域的共通與相異處，也需要相當努力。

　　我個人的專長為心臟外科與急重症醫學，即使在外科系，也感受到免疫系統那水能載舟、亦能覆舟的威力。為了移植，醫療上必須壓制免疫系統，然而也要兼顧減少感染率。此外，重大創傷後廣泛性的發炎反應該如何控制，也是難題。拜讀伍教授的新書，發現伍教授不但學術上成就驚人，更是個說故事的高手。本書對於免疫的每個重要領域的敘述，都從歷史小故事開始。由天花、疫苗對歷史的影響，到最近火紅的癌症免疫治療都有淺白的說明，非常適合想要對免疫有進一步認識的青年學子研讀。

　　近年來，免疫學不再是沒有商業價值或臨床應用的純科學，從最簡單的疫苗、驗尿試紙，到引發無窮想像的器官移植，以及減少免疫風溼疾病致殘的生物製劑，再延伸到過去以為只是夢想但居然成真的癌症免疫療法，這些報章上帶來新希望的新聞背後的科學基礎，本書都有提及。

　　我誠心地推薦伍教授的新書《免疫的威力》，期望本書成為台灣的科普教育的新星，能夠吸引年輕人投入科學的相關領域。

揭開威力無比的免疫奧祕

林建煌（臺北醫學大學校長）

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　　「增強免疫，預防疾病」是國人耳熟能詳的一句話；然而，為了提升民眾對於免疫力的保健知識，期能透過科普書籍，自主地學習專家提供的免疫學知識，同時獲取正確觀念。

　　缺乏免疫力，百病叢生；免疫過度活化，過敏炎症與自體免疫疾病隨之而來。誠如這本《免疫的威力》書中所言，身體免疫力不是「增強就好」，關鍵在於維持身體免疫力的「平衡」，一語點中免疫力的關鍵之處，意即過猶不及、適得其中最好。

　　作者伍焜玉，中央研究院院士，國家衛生研究院名譽研究員，是享譽全球的血液學權威。他早年負笈海外，任教美國多年，在基礎及臨床血液醫學領域潛心鑽研數十年，成果豐碩，並獲得多項國際學術獎項肯定，是不可多得的醫學傑出人才，表現令人欽佩。何其有幸，伍院士歸國服務，推動台灣生物醫學發展，持續在動脈血栓分子病理學及免疫炎症因子的研究上發光發熱。

　　適當其時，《免疫的威力》一書出版了！透過伍院士精心彙整免疫學發展史、感染免疫防禦、免疫力基礎理論、免疫性疾病、腫瘤免疫及近代重大免疫製劑發展與免疫療法之嶄新應用等觀點，必定能增強讀者認識威力無比的免疫奧祕。期待本書引導大家對身體免疫力有更進一步且正確的認知，並以此為基礎，進而在日常生活中，從運動、飲食與保健等各方面著手，維持身體免疫力的平衡，擁有健康快樂的幸福人生。

免疫，原來是這麼一回事

郭旭崧（陽明大學校長）

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　　過去我服務於疾病管制署，打疫苗、說衛教、拉警報，所做的事情不外乎就是希望提升每個人的免疫力，免於疫病的威脅。所以當我看到伍焜玉院士這本《免疫的威力》時，著實有一種相恨見晚的感覺。

　　我們常說醫護防疫人員是人類抵禦疫病的第一道防線，其實人類的免疫系統才是。當每個人都能注意健康，提升免疫力的時候，整個社會自然可以免於傳染病的流行。然而歷史的經驗告訴我們，法國的馬奇諾防線都有失靈的時候，免疫系統也是如此，有時候沒辦法阻擋病菌的入侵，甚至有時候太過活躍，反而讓自己遭受危害。

　　免疫系統何其複雜，光從最近十年的諾貝爾醫學獎，就有三年是頒給了研究免疫的學者可見一斑。隔行如隔山，能把這種諾貝爾等級的醫學知識，用淺白的文字介紹給普羅大眾，大概也只有像伍院士這般的學者吧！

　　大家琅琅上口的「提升免疫力」到底是什麼？究竟要如何提升？讀者可以從這本書中找到解答。伍院士從兩千五百年前的羅伯奔尼撒戰爭，談到時下最熱門的免疫療法，故事中可以回顧免疫的歷史，文字中可以明白免疫的運作。原來免疫是免於瘟疫，原來過敏也是一種人體保護機制，原來發炎也是免疫的利器。

　　免疫，原來就是這麼一回事。

建立正確的免疫保建觀念

陳時中（衛生福利部部長）

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　　免疫的威力，在於透過各種不同免疫球蛋白及激素，反覆刺激學習，建構人類生存之最大防線。醫學研究的進步，讓我們明白免疫系統與人體互動的機制，它不僅可抵禦外來病原及過敏原的攻擊，也可以對內防禦體內的變異細胞，因此，免疫療法成為癌症治療的新希望，世界各國紛紛進行相關研究與人體試驗，也有各種新藥研發上市，嘉惠有需要的病人。

　　去（一○七）年，我國開放了自體免疫細胞治療，經標準治療方法無效的癌症病人，以及實體癌症末期的病人，可至衛生福利部核准的醫療機構接受治療，免除過去國內癌症病人只能到日本等他國尋求治療之苦，對於國內的生技產業研發能量，也帶來正面的發展。同時，再生醫療製劑管理條例（草案）也於立法院審議中，未來待條例通過後，相信將有助於細胞治療產品加速上市，對於醫療及生技產業發展，更是雙重利多！

　　伍焜玉院士的新書在此時出版，適逢我國開放細胞治療，誠摯推薦大家來讀這本好書，透過伍院士深入淺出的介紹，更加了解免疫系統的運作，不僅可以取得正確保健養生的觀念，也能對國內正在蓬勃發展的免疫細胞治療，有更進一步的認識。

一次補齊免疫相關知識

楊士範（《關鍵評論網》共同創辦人）

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　　伍院士的新書《免疫的威力》深入淺出，從免疫醫學的發展歷史開始講起，說明到細胞免疫的各種樣貌，最後談到發炎和健康免疫，而且也介紹了非常多種疫苗、消炎藥物和免疫療法的願景。

　　我曾是一個「偽」三類組的學生，但是生物相關的知識幾乎已經忘得差不多，能夠透過伍院士這本新書，讓我從源頭到現代最新的醫療技術一次補齊相關知識，對於有好奇心和求知欲望的人來說真是痛快。

　　我自己最喜歡的部分是伍院士的文字不會艱澀難懂，雖然有些生物、醫學用語或細胞名稱難免有點讀來頭昏腦脹不知道哪個是哪個，但是大部分的文字讀起來都很容易理解，不論是引用歷史故事，或是詳細描述每一個疫苗、抗體或免疫醫學的演進，都令人讀起來津津有味，更棒的是用中文寫成，免去了翻譯可能帶來的不順之苦，是一本非常有意思的科普書籍。 ?

　　目前網路上常常有各式各樣討論免疫、消炎、抗體、疫苗、過敏等等會讓人讀起來有點驚嚇或似是而非的文章，但現在透過這本專業人士寫成的科普書籍，相信可以讓更多正確的知識普及在大眾之間。

包羅萬象的免疫大小事

葉綠舒（慈濟大學生命科學系助理教授）

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　　「免疫」是什麼？小時候體弱多病的我，第一次聽到「免疫」這個詞，是出自於我的家庭醫師口中。他跟我的母親說我常感冒是因為「免疫力」不好，建議打個「免疫球蛋白」來提升免疫力。當時覺得「免疫」真是個奇妙的東西！

　　到了讀中國醫大（當時叫中國醫藥學院）醫技系時，第一次深入瞭解免疫學，不過三十年前的免疫學還是相當粗淺的，只知道免疫球蛋白有五種、淋巴球有T有B，還有巨噬細胞等等……但當時就已經讓我對免疫學產生了莫大的興趣。不過人生總是峰迴路轉，我並沒有走上免疫學的道路，而是轉了個大彎研究起植物，最後更致力於科學普及的推廣。這次有這個機會溫故並知新，覺得非常的開心。

　　伍院士畢業於台大醫學系，之後又到英美兩國取得學位，是國際著名的血液學家，免疫學的科普著作，由他來寫是再好也不過了。本書共有十五章，伍院士從金納醫師的牛痘開始，一路娓娓道來向我們述說科學家是如何發現免疫現象，由淺入深，讀來令人興味盎然、手不釋卷。

　　我認為這本書很適合想瞭解免疫、深入免疫的青年學子。書中包羅萬象，從免疫現象如何影響歷史，到免疫的發現史，一直到現在最熱門的免疫療法，伍院士都一一為我們詳述。對於一般民眾來說，雖然有些部分稍微深奧了些，但大部分內容應該還是不難瞭解。而第十四章提到可以幫助調節免疫力的食物，對一般民眾的幫助更大！

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