四版序
自2005年出版第三版的《輸血醫學》到現在已過了13年，到了急需改版的時候，但因為這些年我為了「臺灣族群來源」的工作非常忙碌，需要借助別人來完成改版，因此我把原本第三版的14章分別交給現今活躍在輸血醫學的新秀改寫，再增加新的四章：1.米田堡血型及其單株抗體和MNS血型系統；2.捐血機構作業；3.血庫的品質管理；4.臺大生化研究所所長余榮熾長期研究的「P1PK血型系統／I血型系統與i抗原」，而成為第四版的《輸血醫學》，這版還有一個特徵，就是把原本血型的免疫血液學提升到分子生物學。希望以後的改版也用這樣的模式下去，把臺灣新的發現繼續放進去，讓這本書變成大家的書，讓我寫這本書的原始初衷：「讓醫學院學生的臨床輸血醫學、醫技系學生的免疫血液學及醫院血庫的工作人員有一本易懂的中文資料」，得以繼續下去。
1981年我從美國學成回臺後，因應當時馬偕醫院是血庫與鏡驗同時作業的情況，我最初的挑戰是思考如何教導唯一的血庫醫檢師在從事原先的玻片交叉試驗及「血牛」抽血工作外，教她如何正確的進行試管交叉試驗及如何正確的搖試管。爾後有英國的宣教師血庫專家鮑博瑞（Richard E. Broadberry, FILM）1983年在祈禱中上帝呼召他到臺灣的馬偕醫院血庫工作，因此我得到從天而降的幫助，下來的幾年我們有了許多重要發現，發現臺灣人有B3血型、亞孟買血型、米田堡血型及稀有血型，而我們發現的B3血型竟然是華人世界第一次發現的亞血型。因為1980年代以前的臺灣是一個開發中的國家，有關輸血的資料，差不多只有ABO及Rh血型的頻率，與已開發的國家歐、美、日相差一大節，當時我努力把臺灣的新發現寫成論文，刊登在國際知名的刊物如Transfusion、Vox Sanguinis，讓國際知道臺灣的新資料，也同時整理新的發現在1990年寫成了初版的《輸血醫學》。後來我們馬偕醫院和其他醫院有更多新發現，隨後我們在輸血醫學加入血小板、HLA及親子鑑定，在1996寫成第二版及2005年第三版的《輸血醫學》。
臺灣醫院的血庫在1980年代初充斥著賣血的「血牛」，因為捐血不足，輸血醫學中重要的安全供血「捐血」，變成全臺醫療上最重要的課題，孫建峰、李正華、林媽利及後來成立的中華民國輸血學會（後改名台灣輸血學會），在1980年代協助當時的衛生署建立臺灣的國家血液政策，包括健全捐血系統及統一全臺醫院的醫院輸血作業，我把經過過程發表在「中華民國臺灣的國家血液政策The national blood program of Taiwan ROC, Vox Sang 1994; 66:299」，內容如下：
在1980年初，有價供血提供了國內大部分的需要，當時的捐血系統並沒有企劃單位做有系統開拓血源的規劃，且捐血系統是由內政部所管轄，而不是在衛生署監督之下。
然而，因為臺灣民眾B型肝炎的帶原率非常高，且因B型肝炎的病毒感染與臺灣最常見的惡性腫瘤──肝癌有密切的關係，所以發展一個健全的捐血系統以提供安全的血液，變成是國家醫療政策的一個重要方向。
臺灣血液方案的成功有賴於許多人的努力，包括國策顧問李國鼎先生、已過世前衛生署長許子秋先生和現任的衛生署長張博雅先生，還有許多衛生署的同仁、臺灣醫界的同仁，及捐血機構的同仁都對發展臺灣的國家血液政策投入很大的心力。
另一方面，當時國內醫院血庫輸血前的配合試驗，發現需做很大的修改，而且全國血庫作業也需要有統一及標準的作業。在1984年我們發現manual Polybrene不加做免疫球蛋白試驗的方法是最適合國人的作業，這種方法快速可節省人力、敏感可增加輸血的安全，同時因能自行泡製試藥，不必仰賴昂貴的進口試藥而降低了醫療成本。我們同時也開始著手做血庫醫檢師的在職訓練，包括為期一星期的講課與實際操作，藉由此訓練教導manual Polybrene法，而促成現在國內血庫的統一作業。同時也進行醫師的在職訓練，使捐贈的血液取代有價供血，並介紹血液成分治療的觀念。繼而做血庫醫師的在職訓練，並舉辦自體免疫溶血性貧血及血小板的交叉試驗的研討會。
在1985年開始做醫院血庫的評鑑，以確定適當的血液貯存設備及正確的輸血前配合試驗。捐血機構的評鑑也跟著開始。隨後，醫院血庫的評鑑逐漸變成衛生署醫院評鑑的主要項目之一，評鑑的重點包括醫院血液成分的使用情形，使用捐血而不使用有價供血的血液，醫院輸血委員的成立及功能，及從1988年開始的全國血庫精確度調查的結果。因評鑑的結果影響醫院的保險給付高低，所以評鑑促使醫院改進輸血作業及各種血液成分的使用，同時也有助於消滅有價供血。
中華民國輸血學會（台灣輸血學會）在1987年成立。輸血的諮詢實驗室是在1988年由衛生署委託成立於馬偕醫院血庫，是用來幫助國內醫院解決輸血遇到的困難。
衛生署的國家血液科技諮詢小組成立於1988年，以制定國家的血液政策。這個小組的成員是由醫院的血庫主管及大型教學醫院的血液專家組成。1989年這個小組制定了捐血機構的設置標準，且在1990年捐血機構因衛生署的要求與諮詢小組的建議而改組，中華血液基金會（台灣血液基金會）於是自中華民國捐血運動協會成立，並由衛生署監督，同時中華血液基金會所屬之捐血中心遂有開拓血源的企劃課成立 。
我們已成功的逐漸建立了臺灣的國家血液政策，這點可由1992年捐血的數量達1,180,463單位，捐血人的比率占全國人口的5.72%看到，捐血提供了近百分之百國內醫院用血的需要。
1992年臺灣的捐血提供全臺醫院所需要的用血，消滅了血液的買賣。臺灣的成就受到國際肯定，1996年臺灣捐輸血的成就以「臺灣」之名刊登在「已開發國家的血液政策National blood programs in developed countries, Transfusion 1996; 36:1019∼1032」，與美、英、法、日等15個已開發的國家並列、評比。最後讓我們互相勉勵，繼續努力，天祐臺灣。
林媽利
