自序? 期待這門診不被需要的那一天??????????? ?

01 同志與他們的父母們???????????? ?

02 一個家庭，兩個衣櫃????????????? ?

03 醫生，我不是同性戀????????????? ?

04 我這樣上不了天堂?????????????? ?

05 昌叔????????????????????????? ?

06 寂寞瑪莉亞?????????????????? ?

07 同志重考班???????????????? ?

08 愛妳，愛到一起死

09 魯蛇人生

10 一首搖滾上月球

11 我再也不會看我男友的手機了

12 只有「煙」，我才有信心

13 出櫃的溫度——我的故事

14 我們必須記得

附錄? 那些同志親友的考古題

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讀後�真摯推薦

以平常心欣賞多彩的人間�畢恆達???????????????? ?

我們一起來出櫃�陳芳明???????????????????????? ?

現代社會所監控的同性戀�紀大偉???????????????? ?

以診間稜鏡，折射出璀璨之光�羅毓嘉

學會勇敢，面對彩虹人生�蘇芊玲

我們都需要看見�黃惠偵

包容與尊重不同的生命狀態�黃宗正

為什麼這個社會需要出櫃？�許毓仁?????????????? ?

因為不一樣，才更加美好�陳珊妮???????????????? ?

驚濤駭浪的真實人生�周美玲

直視傷痕，一路並肩走過�呂欣潔

打開眼睛，看見社會的真實�朱家安

每個生命都該被好好擁抱�尤美女



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自序



期待這門診不被需要的那一天



　　我開設同志諮詢門診的目的，就是希望有一天，再也不需要這個門診。



　　精神醫學一直是個邊界瀰漫的學門，雖然是以醫療和疾病作為出發點，卻幾乎不可能只看疾病，更多的時間踩踏在因疾病而蔓延的生活困境，或是因生活困境所蔓延而生的疾病。



　　同志議題在精神醫學當中更顯曲折，同性戀和跨性別在精神醫學中都走過疾病化與去病化的歷史，理應和精神科一刀兩斷。但是現實世界如此顛簸，即便我們都很清楚，同志只是正常人的一種，同志依然背負著眾多的歧視與汙名，因此不論是否罹患精神疾病，都可能在某些時刻與精神醫療交會。



　　我從大學開始加入同志諮詢熱線協會當義工，進入機關學校演講同志議題，也不知天高地厚地帶領同志的父母親友支持團體，這成為我後來變成精神科醫師的重要養分。



　　雖然目前在台灣，已有包括同志諮詢熱線協會在內的許多民間組織長期關注同志議題，提供第一線的服務，公部門也越來越願意挹注人力與經費，朝向更友善的社會邁進；但我們都很清楚，廣大的同志族群長期以來被忽視，需要各種不同層面的資源協助。因此，我在台大醫院精神醫學部開立了專門的「同志諮詢門診」，提供各種多元性別、性傾向、性少數族群與其親友的諮詢，以結合第一線的醫療支援與轉介。



　　這本書是這些年來在同志諮詢門診當中的點滴集結，其中笑淚交織，但更多的是關係的緊繃與情感的拉扯。在醫學上，身體的傷需要發炎反應，才能抵抗病菌、癒合傷口。心理的傷也需要發言，讓傷痕能夠為自己說話，讓失語者的心靈得以痊癒。



　　為了保護個案隱私，故事中個人化的資料已做了大幅度的更動，名字皆為化名。有些故事經由當事人的同意保留大部分的原汁原味，也有某些故事的情節做了相當的修改與裁剪，或將多人故事融合，因此某個人的背景可能進展為另一人的結局。



　　在改編過程中，我也曾擔心是否有失真之虞，不斷反覆斟酌，盡力契合我所看到的真實情境與文化。但可以保證的是，書中呈現出來的故事情節絕不會比真實事件更誇張，畢竟人生的光怪陸離經常超乎想像。有些當事人的情況曾出現在新聞事件，因此不便放入書中，也有些因為情節獨特，有被辨識出來的可能性，最終決定不要寫出。這些生命故事，就成為我跟個案之間的珍藏，也不需為外人道了。



　　要特別提醒讀者的是，會來到精神科門診就診的個案，平均來說比一般的同志族群遭遇更困苦的經歷，或許會讓讀者在看完這些故事後，有「同志怎麼都過得這麼悲慘」的錯覺，這當然不是所有同志的樣貌。



　　這些故事書寫的初衷，是希望讓不同生活經驗的人都有機會更貼近彼此，畢竟醫療場域經常只能影響片面的人生，但人生的更多時刻是在家庭、學校、職場、社會，還有存在與意義之中遊歷。若我們對不同族群的認識多一些，彼此的傷害就能少一點。當同志再也不會因為性傾向、性別認同或性別氣質而受苦，門診自然就不再被需要。



　　同志諮詢門診能夠成立，要感謝台大醫院精神醫學部的師長與同事們。當初我提議設立這樣的門診，大家都知道絕對不符成本考量，卻得到所有師長第一時間的支持，分外感念；門診護理師們知道我的門診都會看到一整天，總是細心幫我準備咖啡與點心補充熱量，拯救一個低血糖的醫師不至於暴走。也要感謝金門醫院的上級與同儕們，偏鄉醫療和同志權益都是非常值得投注與奉獻的志業，你們的包容，讓我有機會貪心兼顧。



　　本書能夠付梓，要感謝作家李屏瑤的介紹與賞識，以及遠流出版公司願意關注同志與性別議題，謝謝主編林孜懃與總編王明雪的建議與規劃，也要感謝企劃珮如各種充滿創意、文攻武嚇、軟硬兼施、天羅地網的催稿方式，堪稱作者的馴獸師，而我也的確需要這樣的鞭策（附帶一提，千萬不要加企劃的FB或IG，這根本是自投羅網的行徑）。還要謝謝好幾位願意幫我看稿子、給意見，以及幫我推薦書的先進和好友，讓這本書得到灌頂與加持。



　　最後，要感謝的是門診的個案們，你們願意將赤裸裸的人生敞開在診間，是給予我這個精神科醫師最大的特權，也請讓我對你們致上深切的謝意。



推薦文



以平常心欣賞多彩的人間



　　台灣社會這十年來出現一個劇烈的變化，就是同性戀議題的檯面化與激化。無論是異是同，經由媒體報導、街頭示威、釋憲、公投等鋪天蓋地的公開活動，幾乎沒有人可以免於曝光在同性戀議題的訊息與討論之中。



　　究其原因有三：一、二○○四年通過性別平等教育法，將性別平等教育體制化、普及化。受到性平教育洗禮的年輕人，就像是天然獨（台獨），對於性別的多樣與複雜特質，都有了基本的認識。二、二十年前都還有同性戀者以為自己是世界中唯一的一個，在出櫃風險過於巨大的情況下，異性戀者也不容易親身認識同性戀者。但隨著部分校園、職場的趨於友善，有越來越多的同性戀者敢於向身邊的朋友出櫃。有了同志朋友，發現也沒什麼恐怖啊，異性戀者於是願意站在同志朋友的身邊。三、自護家盟以降的保守宗教團體，全面性地從立法遊說、著書立說、街頭抗議、校園宣講，全力向同性戀宣戰。雖然喜歡把「我有同性戀朋友」、「我尊重同性戀」當作口頭禪，但是卻又使用各種誤讀、栽贓、臆測的手法，汙名同性戀。護家盟的行為帶來兩極的反應，一方面集結了更多保守家長來反對同婚與性平教育，一方面其打壓同性戀的行為，同時激起更多本來覺得事不關己的異性戀者，挺身而出捍衛同性戀者的基本人權。



　　即使已經進入二十一世紀，仍然有人認為男女天生有別，應該各司其職合作無間，也無法接受中學教材中「性別光譜」所提出的性別連續體的概念。追根究底，性別光譜其實根本不夠激進，反而過於簡化了人的性別。人有天生的身體（有男有女有雙性人）、喜不喜歡自己的身體（跨性別）、性傾向（喜歡同性或異性）、性別特質（陰柔還是陽剛、照顧或是依賴，或同時都是）、性別認同（認為自己是男生或女生）。這些不同的身體、特質與認同的交叉排列組合，超過千百種，遠遠超乎我們的認識與命名。於是，世界上有會長鬍鬚的女人（光從外表看，是男是女？或者這重要嗎？）、有生理女性在春夢裡自己的身體有陰莖、有生理男性是以女性的心理認同去慾望另一位生理女性（這是女女戀嗎？）。人間本來就是如此多彩，《讓傷痕說話》裡面描述的人物，如果讀起來很「離奇」，其實只是我們自己見過的世面還不夠多而已。



　　在當前社會大眾還不能忍受「差異」的情形下，LGBTI與其親友大都有難言之隱，精神科醫師因其專業，因而得以進入、理解他們的世界。志雲做為精神科醫師，對LGBTI個案而言，就成為洶湧險惡大海中的浮板。而志雲也真像是住在海邊，管很大，讓人佩服。醫學與心理的專業知識只是最基礎，還需要熟悉各種求助者生活世界裡的地方知識。他不只要讀得懂一九八○年代《世界電影》的筆友廣告、知道一九九七年常德街事件的來龍去脈，認識日本漫畫《瑪莉亞狂熱》裡的角色「祇堂鞠也」，也能一眼看出BDSM的道具：口球，才能敞開個案的心房，幫助個案與親友對抗其所處的不友善環境。



　　《讓傷痕說話》書中的主角除了同志與跨性別議題之外，還有愛滋、BDSM、智能障礙、吸毒、割腕（別忘了，這裡是精神科門診）。閱讀的過程有如搭乘雲霄飛車，驚險而刺激。但仔細想，這些人為何要到精神科就診，大部分其實正是出自於社會對他們的誤解與歧視，為他們造就了一個充滿敵意、難以生存的環境。



　　我們聽聞了太多異性戀中的性暴力、外遇、情殺，但是社會大眾不會因此懷疑異性戀本身。然而同樣的事件發生在同性戀身上的話，大眾就質疑同性戀存在的本質。結果，同性戀在成長過程中，在剛意識到自己和多數人不一樣的時候，就會從媒體、從眾人異樣的眼光中，察覺到敵意與否定。什麼事情都沒做，就已經要為自己性傾向感到羞恥。反同（婚）與反性平教育的公投，沒說出來的暗語，其實是：你不配（與異性戀平起平坐）。這樣的心態，只會把更多的LGBTI與其親友推向精神科的門診。



　　我們的人生經歷都極為有限，難以一窺世界之堂奧。藉由精神科專業的特殊位置，《讓傷痕說話》擴展了我們對於世間冷暖的體驗。志雲的文筆驚人地好，透過文字把診間的互動化為生動的舞台，讀者彷彿身歷其境。一面讀一面急於知道故事的進展，也同時享受描述這個故事的生花妙筆。苦難的人生在他幽默的筆鋒下，讓讀者也能產生同理的理解，進而探問產生這些現象背後的根源。



　　歡迎大家以平常心進入這個花花世界，也以平常心欣賞他人實踐的自我。這個世界之所以有趣，正在於別人與自己不一樣。