【推薦序】

【作者序】方俊凱醫師

【作者序】蔡惠芳社工師



PART 1────善知：打開罹癌情緒處理的第一扇門

☉當家中長輩罹患癌症

△第一時間知道病情的老人家

△事後才知道自身病情的老人家

☉兩難的抉擇，兒女該不該對父母說病情？

△隱瞞病情，反造成治療的困難

△面對疾病，病人和家屬的心理層次

☉醫病共享，罹癌後的決策（SDM）

△誰來照顧長輩？我該辭職嗎？

△照顧人手問題，借鏡國外經驗、產學合作

△尋求幫助，罹癌後的醫病共享決策（Shared Decision Making；SDM）

△SDM兩大核心──完整知情，資訊共享

△醫師和家屬只是輔助決策，病人才是真正決策者

■ 醫護現場的情緒關懷



PART2────善戰：癌症治療中情緒紓解的第二扇門

☉選擇權威名醫？還是就近治療？

△當戰爭開打，該如何決定治療方向？

△整合照顧，病人、家屬、醫院三方考量

－情緒案例01》找到治療意義：心中惦念的田地

△破除迷失，打開情緒的出口

☉罹癌後，家庭角色的改變

△站上前線，到底是誰在打戰？

△戰事多變，重點在持續追蹤支援

△找回希望感，繼續積極前進

△重拾興趣，體會生病的好處

☉治療期間的情緒反應

△積極處理病人的焦慮

△營養門診，透過諮詢專業

△用愛關心，接納病人的情緒

△情緒連結，看見當下快樂

－情緒案例02》找回熟悉感，聽喜歡的歌

☉預期性的悲傷因應

△兩種預期性的悲傷情境

△長輩的情緒失落課題

△希望感破滅時的情緒展現

△無用老人的自殺問題

－情緒案例03》罹癌長輩的自殺行為

△破除「無用感」，找回單純的存在意義

△尊嚴感，老人家自我價值的建立

△末期病人無法積極治療的心理準備

■ 醫護現場的情緒關懷



PART 3────善存：癌症復發情緒應對的第三扇門

☉ 復發後的情緒衝擊

△復發？轉移？還是第二個癌症？

△早期發現，拉長存活期（Surviva）

－情緒案例04》六個月就癌症復發的女老師

△失志症候群，復發的打擊

☉ 復發後的醫療決策

△保有積極治療心態，同時接受安寧療護

△團體支持，引導正向思考

■ 醫護現場的情緒關懷



PART 4────善生：照顧者和被照顧者情緒舒緩的第四扇門

☉長期照護的身心負荷

△當兩位老人家互相照顧

－情緒案例05》妻子走出丈夫離世的哀傷情緒

△中年兒女照顧罹癌父母

－情緒案例06》長子無法接受母親罹癌過世

☉為彼此的情緒解套

△給照顧者：為自己留一些喘息空間

△給被照顧者：進到創傷後成長的境界

■ 醫護現場的情緒關懷



PART 5────善別：安寧照護規劃安排的第五扇門

☉病房中的家庭會議：誠實面對，勇敢接受

△病人最後的生命規劃，由誰主導？

△緩和醫療家庭會議的決策重點

△兼顧安寧緩和治療的機制

☉安寧共照的緩和醫療

△什麼是安寧緩和醫療？

△送往安寧病房的契機

△積極作為，改善末期病人的痛苦

△預立安寧緩和醫療意願書

☉ 道別的練習，為善終預做準備

△家屬和長輩如何預做心理規劃

－情緒案例07》唱首情歌給誰聽？老爺爺放下過往的掛念

■ 醫護現場的情緒關懷



PART 6────善終：末期臨終情緒關懷的第六扇門

☉ 最後的陪伴，讓老人家好好地離去

△好好的活，只求無痛心願

△好好的死，但願心無罣礙

－情緒案例08》道愛，媽媽送給女兒最後的禮物

－情緒案例09》不知道自己為何而走的爺爺

△遺憾的事，錯失情感的傳遞

－情緒案例10》長輩從企圖自殺到了無牽掛的轉變

－情緒案例11》軍人身分，讓爺爺轉而勇敢面對死亡

－情緒案例12》對媽媽放手，說再見！

－情緒案例13》預作死亡決策討論，讓病人無憾離去

☉悲傷輔導，未亡人的哀傷心理

△喪慟因應，家屬的哀傷型態

△病人逝世之後，醫院提供兩面向服務

△覺察撕裂的心情，嘶吼的情緒

△醫院逝世患者的追思禮拜

－情緒案例14》阿嬤床邊呼喊，臨終阿公無法安心離去

△有所為，有所不為──臨終現場的情感引導

△整理逝者的遺物，找到情緒出口

－情緒案例15》哀傷調適不同調，給彼此一些空間

■ 醫護現場的情緒關懷



【附錄一】正念（Mindfulness）減壓的操作方法

【附錄二】安寧緩和醫療條例



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