關於腎臟的100 個重要觀念 ....................................................................... 1



I. 病人的評估

1. 病史與身體檢查診斷............................................................................... 9

2. 尿液常規檢查......................................................................................... 16

3. 測量腎絲球過濾率................................................................................. 31

4. 腎臟成像技術......................................................................................... 38

5. 腎臟切片................................................................................................. 47



II. 急性腎損傷

6. 急性腎損傷的流行病學、病原學、生理病理學，與診斷................. 53

7. 處置選擇：連續性腎臟替代療法......................................................... 63

8. 肝腎症候群 ............................................................................................. 78

9. 心腎症候群 ............................................................................................. 88

10. 藥物 ..................................................................................................... 100

11. 敗血症與急性腎損傷 ......................................................................... 109

12. 橫紋肌溶解症..................................................................................... 115

13. 腫瘤溶解症候群................................................................................. 123

14. 顯影劑引發的腎病變......................................................................... 129

15. 急性腎絲球腎炎與快速進行性腎絲球腎炎..................................... 136

16. 腎病症候群......................................................................................... 145

17. 阻塞性泌尿道病變............................................................................. 153

18. 腎結石................................................................................................. 158



III. 慢性腎臟病

19. 慢性腎臟病的流行病學、病因、病理生理、分期 ......................... 167

20. 慢性腎臟病與貧血 ............................................................................. 182

21. 腎骨失養症 ......................................................................................... 189

22. 慢性腎臟病與心臟血管疾病............................................................. 198

23. 高血脂 ................................................................................................. 203

24. 營養攝取與營養不良 ......................................................................... 212

25. 進行性腎臟功能衰竭的處置 ............................................................. 220

26. 頑固性水腫的處置 ............................................................................. 230

27. 心臟衰竭的治療................................................................................. 235

28. 慢性腎臟病患者之藥物劑量調整..................................................... 248



IV. 原發性腎絲球疾病

29. 微小變化疾病 ..................................................................................... 259

30. 局部節段性腎絲球硬化症................................................................. 266

31. 膜性腎病變 ......................................................................................... 273

32. A 型免疫球蛋白腎病與過敏性紫斑症............................................. 283

33. 膜性增生型腎絲球腎炎.................................................................... 291



V. 次發性腎絲球疾病

34. 糖尿病腎病變 ..................................................................................... 297

35. 狼瘡性腎炎 ......................................................................................... 309

36. 異蛋白血症或輕鏈病變 ......................................................................... 318

37. 抗腎絲球基底膜疾病與Goodpasture’s 症候............................. 336

38. 血管炎 ................................................................................................. 344

39. 血栓性微血管病變 ............................................................................. 352



VI. 感染相關的腎絲球腎炎

40. 感染後腎絲球腎炎............................................................................. 359

41. 病毒性肝炎相關的腎絲球腎炎......................................................... 366

42. 人類免疫缺損病毒相關的腎臟疾病................................................. 377



VII. 其他腎實質性疾病

43. 法布瑞氏症......................................................................................... 387

44. 腎臟的囊泡性疾病 ............................................................................. 393

45. 其他遺傳性腎臟疾病 ......................................................................... 412

46. 腎小管間質性疾病 ............................................................................. 418

47. 泌尿道感染 ......................................................................................... 438

48. 腎臟腫瘤 ............................................................................................. 446



VIII. 特殊族群之腎臟疾病

49. 腎臟疾病和妊娠高血壓 ..................................................................... 453

50. 鐮狀細胞腎病..................................................................................... 460

51. 老年的腎臟疾病................................................................................. 467



IX. 治療選擇

52. 血液透析 ............................................................................................. 477

53. 腹膜透析............................................................................................. 489

54. 治療性血漿交換(血漿置換) ........................................................... 508



X. 腎臟移植

55. 流行病學與成果 ................................................................................. 515

56. 捐贈者與受贈者的評估 ..................................................................... 522

57. 免疫抑制劑 ......................................................................................... 529

58. 腎臟移植的排斥反應 ......................................................................... 534

59. 移植術後的惡性腫瘤 ......................................................................... 540

60. 移植術後的感染症 ............................................................................. 544

61. 腎臟移植術後受贈者的照顧 ............................................................. 551



XI. 高血壓

62. 原發性高血壓 ..................................................................................... 557

63. 腎實質高血壓 ..................................................................................... 565

64. 腎血管性疾病 ..................................................................................... 572

65. 內分泌高血壓 ..................................................................................... 579

66. 其他形式的次發性高血壓 ................................................................. 595

67. 白袍高血壓 ......................................................................................... 601

68. 單純收縮性高血壓 ............................................................................. 605

69. 非裔美籍高血壓................................................................................. 612

70. 頑固性高血壓 ..................................................................................... 617

71. 高血壓急症 ......................................................................................... 626

72. 高血壓的藥物治療 ............................................................................. 634

73. 高血壓的非藥物治療 ......................................................................... 644



XII. 酸鹼電解質疾病

74. 體積疾病 ............................................................................................. 649

75. 鈉轉運的遺傳性疾病 ......................................................................... 661

76. 高血鈉症及低血鈉症 ......................................................................... 671

77. 低血鉀症和高血鉀症 ......................................................................... 683

78. 低血鈣症和高血鈣症 ......................................................................... 690

79. 磷的代謝疾病..................................................................................... 696

80. 鎂代謝疾病 ......................................................................................... 707

81. 代謝性酸中毒..................................................................................... 718

82. 代謝性鹼中毒 ..................................................................................... 747

83. 呼吸性酸鹼疾病................................................................................. 759

84. 腎臟科的源起..................................................................................... 767

序



　　在醫學上，確立已久的蘇格拉底式的方法，對許多地區與國際的高等教育機構的教學風格有顯著的影響。為了與這個非常有效率的教學方法一致，Anthony Zollo 的《醫學祕笈系列》於1991 年出版。該書的副標題是「在巡房、診間與口試時，你一定會被問的問題」。這本書非常成功，因為它不只吸引學習者，也吸引老師。隨後，各個領域的醫學，聚焦於各自的專業，出版他們各自特有的版本。

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　　2009年，我們聚集了精心挑選的一群非常有動機的人，這些人分別都是在腎臟學、高血壓與腎臟移植的領域相當具權威性的人物，而且關於醫學教育的專業有可做為楷模的聲譽。為了與原始的《醫學秘笈系列》的設計一致，我們除了收錄一些有特別學術興趣的議題外，也包含日常議題的問題在裡面。



　　我們希望這本書可以被使用於不只是腎臟學學者與腎臟學研究員、內科住院醫師與實習醫師，以及醫學生，也希望被使用於對這個非常令人興奮的醫學領域，有特殊興趣的初級照顧提供者。

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　　從個人的經驗，我們了解非常少人從頭到尾地閱讀教科書。因為各種理由，大部分的人會在任何特定的時間只閱讀一章或一些章節。所以，我們嘗試確定每個章節都能以其本身而言是完整的。結果，在某些章節提供的資訊會有不可避免的重覆；然而，我們認為這在實際上是有需要的，至少從一個回憶資訊的立場上，而且以此種方式，讀者就不需要只是為了得到有關一個特別議題的完整資訊，而去在一個或多個章節閱讀一小段的資訊。

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　　若是沒有這麼多人，肯定是不可能有這本書的。首先，我們想感謝貢獻的作者，他們為了提供充滿學習樂趣的高品質、最新的資訊，所花費的時間無以計數。

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　　當我們複審這些章節與論述的建議時，我們藉由電話與電子郵件，花費了相當多的時間溝通，大部分都能取得共識，但是偶爾會有爭議。對於他們這種非常集體合作的開闊心態，我們表達衷心的感謝，這對我們而言也是一個真正有價值的學習經驗。我想藉此特別感謝Jon Scheinman醫師在〈鐮刀型血球腎病變〉這個章節提供他寶貴的複審。我們感激Elsevier所有同仁的協助與支持，特別是我們的開發編輯Andrea Vosburgh；我們的資深企劃編輯James Merritt；與我們的印務編輯Cassie Carey，所有這些人對於我們有時的延遲與頑固都非常有耐心。

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　　我們感謝我們的老師與導師，他們奉獻他們個人的時間將我們教育與訓練成現在的我們。我們感謝所有的醫學生、住院醫師，與研究員用某種方法讓我們在教學的職業上保有靈感。主要地，我們要感謝所有我們的患者在我們的學習上的確助益良多與對醫學的奉獻。僅代表這本書所有的撰寫者，我們強烈地希望所有我們的努力，能夠幫助減輕你們的苦惱與可能地引導你們復原。

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　　Yalem Woredekal 醫師在這個作品準備期間過世，她是保持學術意志的勇氣與奉獻的典範。即使受到因腎衰竭而需要以血液透析維持的折磨，她依舊能夠展現她身為大學透析單位主管的責任，包括刊登有深刻見解的文章。我們很榮幸可以有Yalem 的參與，也會懷念她的睿智、人道，與對於罹病的感同身受。