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妥瑞大小事:妥瑞症的行為治療

妥瑞大小事:妥瑞症的行為治療

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訂購需時10-14天
9789869199179
薛常威
開始出版有限公司
2016年1月20日
107.00  元
HK$ 90.95  






ISBN:9789869199179
  • 叢書系列:聯新叢書
  • 規格:平裝 / 232頁 / 17 x 23 cm / 普通級
    聯新叢書


  • 醫療保健 > 疾病百科 > 精神科


















    【我不是怪咖!】





    推薦序:

    不會致命卻很困擾的妥瑞症 / 王煇雄

    不只是按時吃藥而已 / 何啟生

    家長、孩子、醫師一起努力 / 邱南昌



    自序



    CHAPTER1停不下來的陀螺──妥瑞兒

    1.靜不下來的另一種人

    2.我的孩子是妥瑞症嗎?

    3.為什麼會有妥瑞症?

    4.忘了上緊發條的抽動(Tic)

    5.如何治療妥瑞症?



    CHAPTER2妥瑞症的行為治療

    1.何謂行為治療?行為治療對於妥瑞症的角色

    2.挑戰身體的戰爭──習慣反向訓練

    3.讓身子慢下來──教會自己和孩子放鬆調整呼吸、減低壓力的漸進性肌肉放鬆

    4.第三隻眼睛──遠端視訊醫療

    5.妥瑞媽媽手記(馬來西亞)



    CHAPTER3 CHAPTER妥瑞症和他的兄弟

    1.靜不下來的「注意力不足過動症」

    2.教我如何不想他──「強迫症」

    3.課堂上的惡魔──學習障礙

    4.我什麼都做不好──焦慮症

    5.與快樂絕緣的情感障礙

    6.自己和自己玩──廣泛性發展障礙

    7.失控的天使──暴怒和攻擊行為

    8.破壞自己的身體──自傷行為

    9.我的感覺跟你不一樣──感覺統合失調或障礙

    10.其實我也不喜歡──穢語現象



    CHAPTER4 除了藥物治療之外

    1.靜坐、正念、妥瑞症

    2.做做運動,減少抽動

    3.妥瑞兒的飲食



    CHAPTER5 班上有個妥瑞兒

    1.容易被霸凌的妥瑞兒

    2.孩子的保護網──老師

    3.爸媽是溝通的橋樑

    4.老師應該知道的是……

    5.創造不一樣的教室

    6.另一種背景音樂

    7.大家一起認識妥瑞症



    結語Epilogue





    自序



      2003年,筆者結束馬偕醫院兒童神經科專科醫師的訓練之後,就回到故鄉服務鄉親。在區域醫院裡擔任兒科主治醫師,工作不可說不繁重,不像醫學中心,在區域醫院各種類型的兒科疾病都必須會照顧,因為沒有住院醫師,主治醫師值班是常態,筆者唯一自以為是的優點就是操不壞,所以也就沒有因為忙碌而離開過自己的工作崗位。12年來,筆者發現妥瑞症的治療似乎沒有太大變化或是進展,醫師只能在很有限的時間之內告訴家長,什麼是妥瑞症,然後幫小病人尋找適合的藥物。



      直到2013年,一篇發表在2010年美國醫學會期刊(Journal of the American Medical Association,JAMA)的文章吸引了筆者的目光,內容是有關妥瑞症兒童的行為治療,而且成績還不錯,這真的讓人很驚訝,筆者開始到處尋找有在做行為治療的醫院或醫師,包括聲譽卓著的台灣小兒神經科醫學會前理事長王煇雄醫師,以及筆者之前在馬偕醫院的老師邱南昌主任跟何啟生主任。最後發現,其實台灣的醫師都知道行為療法,但是如何具體地用於治療妥瑞症,卻不是很了解。



      如果真的行為治療有幫助,台灣的妥瑞兒,少了這一項治療選擇,就真的太可惜了。所以在筆者在2014年6月先到英國倫敦跟妥瑞症行為治療很有成就的Douglus W. Woods教授學習,9月再到美國接受美國妥瑞症協會行為治療學會的專業訓練,之後筆者就開始在台灣給妥瑞兒進行行為療法,當然也遇到一些挑戰。



      首先,是時間的問題,行為治療要成功需要非常多的時間,筆者門診時間有限,能完整提供行為治療的個案相對也不可能太多。但是這總是個開始,希望自己還是能幫助盡可能多的孩子。再來,就是孩子的動機,如果孩子沒有動機,成功的機會就不大。所以筆者跟家長花了許多心力讓孩子有動機來學習改變。



      行為治療就是學習一個新的行為方式,來讓妥瑞症的抽動做出改變。我常講的一個比喻,行為治療就像是孩子學習騎腳踏車,吃藥就好像是坐車。剛開始學騎腳踏車,孩子會恐慌,會害怕跌倒,過程也可能充滿挫折,會想放棄。但是孩子一旦學會騎腳踏車,他就自由了,他可以騎車上學,可以到處去玩耍,而且孩子一直都會騎腳踏車這個技巧,直到他長大,這就是行為治療要教給孩子的技巧。而每天讓孩子坐車上學呢?他會很安全、很舒適,但是萬一哪一天他沒有車坐,問題就來了。



      行為治療之於妥瑞症,就是教孩子認識自己的身體,學會新的技巧,來處理自己的抽動。這個過程剛開始的確很辛苦,但是孩子一旦學會這些技巧,就會持續地有效,而且終身受用,不須一直看醫師,一直吃藥。



      筆者還會一直堅持下去,也跟大家分享我最近在做些甚麼,希望大家一起來努力。



      這本書《妥瑞大小事》就是用來介紹妥瑞症的行為治療,以及各種用來處理各種大大小小困難的方法。臉書「妥瑞大小事」的粉絲專頁,是用來與家長和孩子做即時的互動。



      接下來的一年,還有幾件事情要陸續完成。



      1.成立妥瑞症行為治療的團隊。



      承蒙醫院長官與好朋友的幫忙,這個團隊已經成形。



      2.以視訊會議的方式來教導偏鄉,甚至海外妥瑞兒行為治療的技巧。



      這點我們的團隊正在進行中。



      3.在台灣各地巡迴舉辦「妥瑞症行為介入親子工作坊」。



      這是目前我想到可以很有效率地讓家長、民眾認識妥瑞症並了解行為治療的方法。期待2016年一月就可以開辦第一場。



      4.We TIC(穩妥)公司的成立。



      這是一所專門幫助妥瑞兒的社會企業公司,是因為中央大學陳定銘教授的啟發而成立。We TIC是一間公司,不是協會,也不是基金會。公司會有營收,也同樣承擔虧損的風險,公司會設法獲利,但是獲利主要還是用於發展妥瑞症相關的業務。同時,很重要的一點,我們不接受捐款與補助。



      筆者一直覺得妥瑞症不是一種怪病,你愈是了解它,就愈不覺得它奇怪。當我們社會上的大多數人都能了解這個疾病,並且不對病患的症狀作出反應,營造出一個對病患友善的環境時,那麼他們的症狀就會變得不那麼重要,也不那麼困擾了。



      但是這個友善的環境需要大家一起努力才有可能出現,加油吧!好朋友們。




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