序言：臨床用礦物藥需注意時代背景……中醫師　李政育　003



壹、醫論……018

1．六經總論……018

2．太陽病桂枝湯證……021

3．太陽病麻黃湯證……024

4．太陽與陽明合病麻黃湯證……030

5．太陽溫病麻杏甘石湯證……031

6．太陽病大青龍湯證……036

7．太陽病小青龍湯證……040

8．太陽病旋復花代赭石湯證……048

9．太陽病大陷胸湯證……050

10．太陽病小陷胸湯證……054

11．太陽病大黃黃連瀉心湯證……057

12．太陽病附子瀉心湯證……058

13．太陽病炙甘草湯證……060

14．太陽病桃核承氣湯證……064

15．太陽陽明合病桂枝加葛根湯證……066

16．太陽陽明合病葛根湯證……067

17．陽明病葛根黃連黃芩湯證……068

18．陽明病白虎湯證……070

19．陽明病白虎加人參湯證……079

20．陽明病三承氣湯證……086

21．陽明病茵陳蒿湯證……096

22．陽明病梔子柏皮湯證……097

23．陽明病麻黃連軺赤小豆湯證……098

24．陽明病豬苓湯證……101

25．陽明病四逆湯證……102

26．少陽病提綱及汗吐下三禁……104

27．少陽病小柴胡湯證……105

28．少陽病大柴胡湯證……111

29．少陽篇三陽合病之治法……115

30．太陰病提綱及意義……118

31．太陰病桂枝湯證……120

32．太陰病宜四逆輩諸寒證……120

33．太陰病壞證桂枝加芍藥湯及桂枝加大黃湯證……121

34．少陰病提綱及意義……122

35．少陰病麻黃附子細辛湯證……127

36．少陰病黃連阿膠湯證……129

37．少陰病當灸及附子湯證……132

38．少陰病桃花湯證……133

39．少陰病吳茱萸湯證……137

40．少陰病苦酒湯證……137

41．少陰病白通湯證及白通加豬膽汁湯證……138

42．少陰病真武湯證……140

43．少陰病通脈四逆湯證……142

44．少陰病大承氣湯證……142

45．厥陰病提綱及意義……144

46．厥陰病烏梅丸證……145

47．厥陰病白虎湯證……148

48．厥陰病當歸四逆湯及加吳茱萸生薑湯證……148

49．厥陰病白頭翁湯證……149

50．不分經之病理中丸證、竹葉石膏湯證……151

51．溫病遺方……153

52．傷寒風溫始終皆宜汗解說……159

53．論冬傷於寒春必病溫及冬不藏精春必病溫治法……161

54．溫病之治法詳於傷寒論解……166

55．論傷寒溫病神昏譫語之原因與治法……171

56．論吳又可達原飲不可以治溫病……176

57．論革脈之形狀及治法……177

58．論腦充血之原因及治法……179

59．論腦充血證可預防及其證誤名中風之由……182

60．論腦貧血治法（附：腦髓空治法）……186

61．論腦貧血痿廢治法（附：乾頹湯、補腦振痿湯）……188

62．論心病治法……192

63．論肺病治法……197

64．總論喘證治法……204

65．論胃病噎膈（即胃癌）治法及反胃治法（附：變質化瘀丸）……209

66．論胃氣不降治法……213

67．論吐血衄血之原因及治法……216

68．論痢證治法（附：開胃資生丹）……224

69．論腸結治法……234

70．論結胸治法……236

71．論霍亂治法……238

72．論肝病治法（附：新擬和肝丸）……244

73．論黃膽有內傷外感及內傷外感之兼證并詳治法……250

74．論水臌氣臌治法（附：表裏分消湯）……257

75．論血臌治法……260

76．論腎弱不能作強治法……262

77．論衝氣上衝之病因病狀病脈及治法……265

78．論火不歸原治法……266

79．論腰疼治法……271

80．論肢體痿廢之原因及治法……273

81．論四肢疼痛其病因涼熱各異之治法……279

82．論治偏枯者不可輕用補陽還五湯……281

83．論鼻淵治法……283

84．詳論咽喉證治法……284

85．論喉證治法……292

86．詳論猩紅熱治法……294

87．論鼠疫之原因及治法（附：坎離互根湯）……298

88．論女子瘕治法（附：化瘀通經散）……313

89．論用藥以勝病為主不拘分量之多少……316

90．論治疔宜重用大黃（附：大黃掃毒湯）……320



貳、醫話……322

1．臨症隨筆……322

2．診餘隨筆……334

3．自述治癒牙疼之經過……341

4．虛勞溫病皆忌橘紅說……343

5．鱉甲、龜板不可用於虛弱之證……344

6．目疾由於伏氣化熱者治法……346

7．天水散治中暑宜於南方北方用之宜稍變通……347

8．治幼年溫熱證宜預防其出痧疹……348

9．癇瘋治法（附：癒癇丸、息神丸）……351

10．小兒痙病治法……352

11．癩證治法……354

12．治夢遺法……355

13．肢體受寒疼痛可熨以坎離砂及坎離砂制法……355

14．牛肉反紅荊之目睹……356

15．駁方書貴陽抑陰論……356

16．閱劉華封《爛喉痧證治辨異》書後……358

17．代友問痰飲治法……360

18．問呃逆氣郁治法……362

19．問治吐血後咳嗽法……363

20．問小兒暑天水瀉及由瀉變痢由瘧轉痢之治法……363

21．問腹內動氣衝氣症治法……364

22．代友問病案治法……365

23．問大便脫肛治……366

24．讀《傷寒論》質疑四則……366

25．陽旦湯之商榷……369

26．問《神州醫藥學報》何以用真武湯治其熱日夜無休止立效……370

27．問七傷……371

28．問濕溫治法之理由……373

29．問肝與脾之關係及肝病善作疼之理……373

30．問腹疼治法……375

31．問右臂疼治法……376

32．為母問疼風證治法……377

33．問疼經治法……378

34．問時方生化湯……379

35．問病……381

36．問其妻蕩漾病治法……381

37．問小兒耳聾口啞治法……382

38．質疑……383

39．問接骨方并論及接筋方……383

40．問病三則……385

41．問創傷及跌打損傷外敷內服止疼化瘀方……386

42．疑《內經》十二經有名無質……386

43．治瘋犬傷方……388

44．解砒石毒兼解火柴毒方……390

附錄：崔××來函介紹三方……391



參、醫案……395

（一）虛勞喘嗽門……395

（二）氣病門……418

（三）血病門……433

（四）腦充血門……447

（五）腸胃病門……461

（六）頭部病門……469

（七）肢體疼痛門……472

（八）腫脹門……482

（九）黃膽門……488

（十）痢疾門……492

（十一）大小便病門……499

（十二）不寐病門……504

（十三）癇痙癲狂門……508

（十四）傷寒門……520

（十五）溫病門……527

（十六）瘧疾門……596

（十七）霍亂門……601

（十八）婦女科……608

序言



用礦物藥需注意時代背景與劑量

---再談張錫純的偉大與本書之價值?? 中醫師　李政育



　　自《醫學衷中參西錄》（上）出版之後，各方佳評如潮，咸認張錫純為自漢代張仲景出版「傷寒雜病論」以下，二千年來第一大家。中間雖有《千金方》、《景岳全書》、《溫病條辨》……諸著傳世，也獲得很多好評。但基本上均不見大開大闔的胸懷，也不見臨大症、急症而具開天闢地之處方魄力。



　　而張錫純窮畢生之力出版本書，他不僅認證（症）準，用藥劑量勇於放大，且藥味數相對較少，所用諸藥則皆價廉，幾乎均隨手可得；還可隨不同地點、不同環境就地取材，隨症用藥、隨時靈活改變處方，確實具有大家風範。尤其處在戰亂時代，或水災、旱災頻仍季節，流民四散，傳染病隨時可能爆發之際，張錫純只要病家需要，就立即前去診治，而不忌諱是否是在災區，其醫德實在值得吾人景仰。這在世界醫道、醫德已經普遍淪喪至幾乎不存在，一切向錢看，故意將無病說成有病，小病說成大病，甚至恐嚇病人不緊急治療可能無救；重症不會醫，又不願花時間研究的現代，張錫純的醫術與胸襟更值得我輩醫界同道學習。



　　值得一提的是，本書雖名為「衷中」「參西」，實則參西者極少，最常提到者不過阿斯匹靈；最主要者還是在發明、發揚中醫藥的精萃，並以臨床療效來證明中醫藥一點也不輸西醫西藥，這種大無畏的精神絕非近代中醫藥從業人員與研究者所可比擬。這是咱們後死者應感愧疚之處。



　　目前全世界的中醫藥界都有一個心病，那就是處處依賴西醫，若未經西醫院做過各種檢查，就不敢依傳統醫學之法作出診斷，一切「辨證論治」均以西醫儀器或檢驗數據馬首是瞻；甚至就依西醫的診斷處方用藥，失去了中醫藥的主體性。尤其碰到危急重症，一旦送到加護病房，更是袖手旁觀，連碰也不敢碰，美其名為明哲保身，其實是缺乏自信。



　　下焉者不知藥性，亦不知該藥主治何症，只好一帖藥匯集八個、十個處方，開方臨證（症）亂槍打鳥；更有一方中開了三、四十種單味藥，而每味藥只用零點幾克的「科學中藥」，既未詳辨病情的寒、熱、虛、實，更不知藥物有生剋作用，藥量太少本就作用微弱、不足，藥性彼此抵銷則等於白吃、白花錢又浪費時間。這類情況若張錫純在世，應該也會急得跳腳。



　　在本書上冊中，編校者雖自剖許多中醫藥知識受到日本矢數道明、大塚敬節、清水騰太朗……等人的醫書啟蒙，才得以進入唐以前的醫學典籍堂奧。不過坦白說，本人臨床上的許多突破性做法，例如盡量減少藥味數，但加大劑量（每方劑常用到八兩、十兩，一味君藥甚至常在短時間內加到二兩半或三兩），這種種作法無一不學自張錫純的《醫學衷中參西錄》。事實證明，只有大劑量才能快速壓制危急重症的病情，使其很快獲得緩解。



　　根據本人的研究，張錫純用藥只在辨別是否對症，而不會斤斤計較於禁忌食物，因為這些雞毛蒜皮小事，根本不影響病情；只有長期營養不良才會影響病情、有礙緩解，因此主張營養必須充足。尤其是張錫純所處的時代，基本上仍係勞力過度、營養不良，所以只要醫藥「中病」，剩下還是要「飲食消息之」。現代人雖然多數營養過剩，但屬於飲食不均衡或故意節食、致營養不良的情況還是很普遍，所以重病患者還是應該注意營養補充。



　　必須注意的是，張錫純善用石膏，用量既多又極精。但目前吾人所處的時代，因製作工具發達，多數以機器研磨石膏等礦物質藥物；如所周知，機器快速研磨會產生高溫，而石膏一受到高溫，其所含的鈣離子、硫酸離子與水離子的結構式就會發生改變，服用後容易造成硫酸中毒。結果本來是用石膏來治熱病，結果反而變生熱病；本係抑制發炎，結果黏膜被灼傷而發炎。這種現象在礦物藥中很常見，例如「雄黃」在快速研磨過程中，常會導致砷離子與氧結合，形成雌砒或雄砒，稍服即中毒。又如硃砂也一樣，醫藥現代化以後反而限縮了礦物藥的使用範圍，這是現代人使用礦物藥必須特別留心的。〕



　　本書（下冊）細談醫論、醫話與醫案，醫論以六經為本，暢論九十種湯證及治法；醫話則為診療隨筆及臨床問答。醫案另分十八門，詳述診治之法，鉅細靡遺，毫不藏私。足證張錫純不僅為古今第一大平民醫家，本書亦為中醫師及有意自學中醫者的必讀寶典。