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台灣大崩壞：挑戰沒有希望的未來

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			9789862169339
			楊志良
			天下文化
			2012年4月27日
			93.00 元
			HK$ 79.05

詳
細
資
料

叢書系列：社會人文
規格：平裝 / 222頁 / 25K / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地：台灣

社會人文

分
類

社會科學 > 社會議題

同
類
書
推
薦

我們，長期抗戰中：第一線護理人員的疫情觀察誌

內
容
簡
介

　　前衛生署長楊志良對台灣「不婚、不生、不養、不活」及「多數年輕人覺得沒有前景」的「台灣新四不一沒有」現象深感憂心，為此著書論述。

　　若說《拚公義，沒有好走的路》一書是記述楊志良對最愛「公共衛生」的一世深情，本書則是他真正自己想寫的書。

　　台灣民主化後，政治充滿黑金、派系、貪腐，民主政治劣質化、民粹化，加以稅制不公，對家庭及弱勢的照顧日益惡化，導致人民普遍不信任政府，形成一難以破解的惡性循環。仍對台灣這塊土地充滿殷切期待的他，在文中所提出的每一個挑戰沒有希望的未來的方法，幾乎都勢不可為，但他別無選擇，只能以此書敲響社會改革醒鐘，奮力一搏。

　　楊志良懷抱著今日不做，不出一、二十年台灣就要大崩壞的危機意識，呼籲社會大眾共同接受這幾乎不可能的挑戰，讓「四不一沒有」轉變為「願意婚、喜悅生、安心養、快樂活、有前景」的「台灣大願景」！

作者簡介

楊志良

　　1946年生，師大衛生教育系學士、台大公共衛生研究所碩士、美國密西根大學公共衛生博士。個性鮮明，說話直率，勇於面對困難，以實踐社會公義為人生目標。對台灣最大貢獻是規劃、推動全民健保，也監督、改革全民健保。

　　曾是台大公衛所破格任用的最年輕所長，也曾是經營績效佳的醫院管理者，擔任衛生署長時，不改快人快語作風，嚴辭批判時局，痛斥惡質媒體，多次挑戰立法院及監察院權威，被譽為「台灣最有guts的歐吉桑」。另著有《拚公義，沒有好走的路》（天下文化出版）。

目
錄

序一面對「台灣大崩壞」－楊志良新著的忠言　高希均

序二搶救崩壞台灣－楊志良開出的濟世處方箋　黃義交

第一部放眼未來，看不見希望
第一章台灣的「新四不一沒有」
第二章急速衰敗進行式
第三章待搶救的多病台灣

第二部因為過去，做得不好
第四章對家庭不友善
第五章公平課稅？日趨偏離、庶民共憤
第六章患寡，更患不均
第七章民粹搞垮國家

第三部現在，只能奮力一搏
第八章大我成就公義社會
第九章向左走？向右走？—─台灣的健保傳奇
第十章挑戰沒有希望的未來

附錄
附錄一破除全民迷思，健保更長壽
附錄二健全醫療體系的挑戰

後記真正自己想寫的書
採訪後記良藥與忠言邱淑宜

序

推薦序１

面對「台灣大崩壞」─楊志良新著的忠言

　　(一)可貴的忠言

　　當台灣「經濟奇蹟」在1970至80年代受到國際重視時，有時回到台北參加國內外學者的討論會。我立刻得到一個強烈的印象：國外學者從宏觀經濟指標看台灣，無不稱讚；國內學者從微觀的自身經驗則有不少批評。這就是我常引用的譬喻：外國人從望遠鏡中看美人臉的一個黑點是美人痣；本國人從顯微鏡下看到的是一個疤！把這個譬喻用到今天的中國大陸，是否也很真實？

　　美國總統大選11月投票。我關注的一個辯論題目是：美國國力是否在衰退中？歐巴馬說：「當然沒有」，不少學者（包括我在內）「當然在衰退中，但是如果國會與社會能夠凝聚共識，採取對策，美國的衰退，不僅可以止跌，而且可以回升。」

　　民主社會的一個可貴，就是永遠會有專家學者，從長期或者悲觀的一面提出忠言。

　　(二)「新四不一沒有」發人省思

　　我們何其幸運終有憂心忡忡的政府官員勇敢地發出忠言：當年的經濟部長趙耀東、財政部長王建(火宣)以及去年辭職的衛生署長楊志良。

　　在前署長去年出版的《拚公義，沒有好走的路》新書中指出：台灣稅收占GDP不到13%是一個很差的國家，因為政府沒有稅收可以把社會做得現代化。民主國家徵稅高，表示進步，人民信任政府，把錢繳給政府來做事，自己的個人儲蓄就不需要高。他大聲疾呼：「四根支柱救台灣：清廉施政、公平加稅、合理漲價、照顧弱勢。」我個人完全贊同這個溫和、周延、合情合理的政策建議。

　　經過近一年的深思與熟慮，重返大學任教的楊教授推出了一個更重要的新著：《台灣大崩壞─挑戰沒有希望的未來》。

　　這位在密西根大學受過「人口計畫」嚴格訓練的博士指出了台灣面臨的「新四不一沒有」：

　　(1) 不婚：剩男剩女如過江之鯽。
　　(2) 不生：2010年生育率全球最低。
　　(3) 不養：每天都有孩子被棄養。
　　(4) 不活：每天超過十人自殺身亡。

　　其結果是：對多數年輕人覺得「沒有」前景。

　　書中提出的資料很豐富，但作者的目的不是在嚇唬讀者，而是深入地透視問題，有方法地提出解決之道，試看三部十章的標題：

　　第一部共三章：放眼未來，看不見希望
　　第二部共四章：因為過去，做得不好
　　第三部共三章：現在，只能奮力一搏

　　儘管全書的筆調充滿了失望，甚至憤怒，但是楊教授沒有放棄，他提出了沉痛的吶喊：「是你也是我，是全體的我們短視近利過日子，沒有為後代著想；也是全體的我們選出操弄民粹的政客，戕害了台灣的未來，陷台灣於危境。急起直追，奮力一搏，是現在唯一的路。」讀完全書，你就找到了答案。

　　(三)一些補充

　　半世紀前從威權的台灣到民主的美國去讀書。年輕的我們太嚮往了新大陸的民主、自由、開放。回到台灣後，八年前在我出版的《八個觀念改善台灣》一書中，有這幾句沉痛的體認：（頁六）

　　民主政治不保證政府廉能
　　言論自由不保證優質民主
　　多元社會不保證族群和諧
　　教育普及不保證超越意識型態

　　當貪污、民粹、內鬥等現象同時出現時，令我焦慮；在楊教授專研的領域中，也出現了「新四不一沒有」；如果再把我較熟悉的財經問題放進來，其根源來自我最擔心的二個心態「保護」與「白吃午餐」。「保護」使人才、資金、技術、勞務、產品的流動都遭遇各種限制；「白吃午餐」則低估了自己的責任與代價，高估了政府的能力與效率，二者的出現使任何改革窒息難行。

　　台灣還幸福嗎？遠見3月底首次發布「台灣幸福感」調查。最重要的發現是：(1)十二項個人幸福感的平均為64.2分，(2)評價「社會快樂」則為48.9分。我的結論是「小我」小幸福，「大我」不幸福。

　　台灣還有救嗎？當然有。祇要台灣有楊志良敢說真話的這種人存在。「台灣不崩壞，有你。」是楊教授對社會痛苦的貢獻。

高希均
本文作者為遠見．天下文化教育基金會董事長

推薦序２

搶救崩壞台灣─楊志良開出的濟世處方箋

　　半個月前，我在一次朋友聚會的場合碰到楊志良教授（他居於謙虛，堅持我不可稱呼他為楊署長），告訴我他的新書《台灣大崩壞》即將由天下文化出版，特別邀我為他的大作寫篇序文。

　　此舉令我受寵若驚，原因是自從我今年元月立委選舉失利以來，已不具任何公職身分，可謂不在其位不謀其政，而楊教授名滿天下，不乏權貴名流樂意為他的新著跨刀。單看他完全不考慮權勢，執意指定我為他的新書助陣，就知道楊教授在做人處事方面，是多麼異於常人了。

　　我認識楊志良教授並和他有所接觸，是從他民國98年8月起出任衛生署長開始。他當時為禽流感、登革熱、H1N1國產疫苗開發、美牛進口、署立醫院改造、健保改革等國人矚目的議題，三天兩日就必須到我長期參與的立法院衛環委員會做施政報告。

　　剛開始，我和許多黨籍立委同仁並不看好這位本性質樸、言語率真的署長，總覺得像許多短命前任署長一樣，他很快會在紛至沓來的爭議議題中，被不問是非的無情政治巨浪裡沒得無影無蹤！

　　但後來的發展證明我們全錯了。楊志良署長以直言不諱、凡事透明坦蕩的行事風格，為他在民間贏得巨大迴響。很快的，他的聲名鵲起，只要他到立法院備詢，議場一定媒體擠爆，記者皆期待捕捉他快人快語的警句。

　　楊署長在民國100 年2月，二代健保在立法院通過三讀之後，隨即兌現諾言，灑脫地打包走人。在他不長不短的一年半署長任期內，他的民調始終高居政治人物之冠，歷久不衰。這種「楊志良現象」是近二十年來政壇少見的異數！

　　其實，楊志良吸引人的地方在於他不矯揉造作，是個不戀棧官位的性情中人。他有時為了執著的原則，可以嫉惡如仇，活像怒目金剛，但提到升斗小民的苦難，又轉化為慈眉善目、恨不得渡盡眾生的觀音菩薩。

　　事實上我和他在議堂，也常為政策立場意見相左，爭得面紅耳赤。例如當年政府在沒有和民眾充分溝通之下，貿然開放可能含有狂牛病高風險物質的美國牛隻內臟絞肉進口時，我參採強大民意，決定推動修正「食品衛生管理法」，將上述高風險物質排除在准許進口之列的過程中，就常和立場上必須為政策辯護的楊署長在議場激辯。但署長和我之間，始終沒有芥蒂，他認為我身為國會議員，理性執著的捍衛民眾健康，執行憲法賦予的立法權力，值得敬重。

　　楊署長就是這樣在大是大非上，一點都不含糊的人。

　　在這本書裡，楊教授集結他身兼學者、政府首長和作家的多方面特長，透過豐富譬喻，生動流暢的筆觸，配合各項權威統計數據旁徵博引，闡述他對於國家當前不公不義危機的診斷，並擔起大任開出他的療治處方箋。

　　他以為當前台灣生存發展的最大危機，在於民選政客為民粹所挾持，特定民代甚至自甘墮落，淪為富人打手；媒體缺乏高度，特別是電子媒體，一味追求收視率而炒做新聞，棄公義和社會價值不顧；而多數民眾沉浸在這長期扭曲的大環境染缸，逐漸喪失判斷是非的能力，只能隨自私的政客、貪得無厭的資本家及其代言人的魔笛起舞！

　　其結果就是------台灣租稅負擔率全球最低，經濟成長的果實，大部分由資本家獨享；受薪階級大眾終日勞動，也僅勉強溫飽，年輕人因而不婚、不生、不養、不活！貧富階級的對立惡化，為國家未來永續發展埋下動亂的火種。

　　楊教授對於國家社會積弊所開列的處方，可以用「廉能施政、公平加稅、合理漲價、照顧弱勢」四個複方加以救助調理。

　　他高度讚揚瑞典和挪威這類的「民主社會主義國家」，認為這兩國人民收入高，但樂於負擔高稅賦；政府則力求廉能，秉持取之於民、用之於民的原則，對百姓從搖籃到墳墓，竭盡所能加以照顧，是台灣未來在追求公義均富時，應該學習的典範！

　　楊教授對於弱勢同胞飽受不公義政治宰制的惻隱之心，時刻出現在字裡行間，充分照應他是一位十折不扣的悲憫社會主義者（compassionate socialist )！

　　我很佩服楊教授到了這個年齡和歷練，依然保有赤子熱情，願意為公平正義大聲疾呼，我也相信他的用心不會虛擲，廣大讀者一定會用行動呼應他對國政改革的主張。

黃義交
本文作者為歷任駐外人員、政府發言人及四屆立法委員

後記

真正自己想寫的書

　　這輩子有幸出版了幾本尚稱廣為流傳的教科書，但從未曾想寫本「雜書」。2011年2月辭去公職，立即受到高希均教授「盛情督促」，寫了一本由高教授命名的《拚公義，沒有好走的路》，居然僥倖獲得金石堂選為年度十大好書，甚獲鼓舞。因此就想寫一本真正自己想寫的「雜書」，做為這一輩子自己對台灣社會的箴言，原本想在去年大選前出書，但高教授以模糊的理由不予同意，只好依他指示在520前，4月下旬出版。

　　出版《拚公義，沒有好走的路》一書才知台灣的出版社因為十分競爭，利潤微薄，所以對作者的版稅甚為小氣，因此本人也要做小氣財神，親朋好友能不送就不送，要看請自掏腰包購買。但這次這本書，大膽針砭台灣當前社會，雖社會各界多有視而不見，然大崩壞是事實，而其原因及導正之道必各有不同看法。在此自以為是、野人獻曝，因此先行購置500本，贈送各界，即使多數落入資源回收桶，只要能獲得一、二迴響，余願已足。

　　出版此書，不少友人拔刀相助。伙伴邱淑宜小姐備極辛勞，除整理文字外，尚需查考眾多文獻與數據，美慧姊及春城兄對內容費心校閱，丁希如主編對本書的架構及內容提供不少卓見，助理王孝慈小姐助我繕打手寫稿，以及盧胤雯小姐不斷鼓勵，在此一併感謝。文中有關財稅部分則請教政大周麗芳教授，醫療體系部分則請教衛生署王宗曦副處長，雖然兩位甚為客氣，對我的拙文均表示無誤，但若仍有誤失，過錯當然在我，是為後記。

2012年4月於台中霧峰亞洲大學

書
評

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