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中醫婦科脈診學

中醫婦科脈診學

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9789576012754
戴君強
五洲
2010年7月01日
107.00  元
HK$ 96.3  






* 叢書系列:醫學
* 規格:平裝 / 315頁 / 25K / 普級 / 單色印刷 / 初版
* 出版地:台灣


醫學


[ 尚未分類 ]








@The ways financial analysts, traders, and other specialists use information and learn from each other are of fundamental importance to understanding how markets work and prices are set. This graduate-level textbook analyzes how markets aggregate information and examines the impacts of specific market arrangements--or microstructure--on the aggregation process and overall performance of financial markets. Xavier Vives bridges the gap between the two primary views of markets--informational efficiency and herding--and uses a coherent game-theoretic framework to bring together the latest results from the rational expectations and herding literatures.

  Vives emphasizes the consequences of market interaction and social learning for informational and economic efficiency. He looks closely at information aggregation mechanisms, progressing from simple to complex environments: from static to dynamic models; from competitive to strategic agents; and from simple market strategies such as noncontingent orders or quantities to complex ones like price contingent orders or demand schedules. Vives finds that contending theories like informational efficiency and herding build on the same principles of Bayesian decision making and that ”irrational” agents are not needed to explain herding behavior, booms, and crashes. As this book shows, the microstructure of a market is the crucial factor in the informational efficiency of prices.

  *Provides the most complete analysis of the ways markets aggregate information
  *Bridges the gap between the rational expectations and herding literatures
  *Includes exercises with solutions
  *Serves both as a graduate textbook and a resource for researchers, including financial analysts


ter 1: Aggregation of Information in Simple Market Mechanisms: Large Markets
Chapter 2: Aggregation of Information in Simple Market Mechanisms: How Large Is Large?
Chapter 3: Rational Expectations and Supply Function Competition
Chapter 4: Rational Expectations and Market Microstructure in Financial Markets
Chapter 5: Strategic Traders in Financial Markets
Chapter 6: Learning from Others and Herding
Chapter 7: Dynamic Information Aggregation
Chapter 8: Dynamic Rational Expectations Models in Competitive Financial Markets
Chapter 9: Price and Information Dynamics in Financial Markets
Chapter 10: Technical Appendix
References
Index



  自從我在《中醫保健新視界》與《中醫脈診的動力科學》中,首次提出完整診斷婦女生理與健康的脈診系統後,在兩岸三地獲得意想不到的好評,多次獲邀到地方中醫師公會的繼續教育講課,在國際中醫醫學會議上的英語演講場合,也有醫師專程來聽,許多學術性論文也加以引用。

  本書揭櫫的脈診,是我在加拿大溫哥華看診,尤其是為一些好萊塢的明星看診時,每在近一小時的咨詢、觀察後,患者配合西醫婦科檢查所獲取的經驗。由於至今中醫診斷學中,向無類似系統化為婦女診脈的理論與方法,因此決定獻給世人,希望拋磚引玉,更進一步提

  升婦科生理與疾病的診斷與治療,避免延誤正確的診斷與誤治,例如:曾聽過中醫治療痛經或陰道偶發出血,因未囑咐患者接受進一步檢查,最後造成末期子宮體癌過世的悲劇。

  婦科脈診學的最大特色就是,透過這個脈診,人類有史以來第一次,不需問診或婦女口述,可以即時推算婦女上一次、下一次的月經,也可以知道婦女的囊腫、腫瘤長在哪一側,哪一側的卵巢或腎臟切除了,哪一側的卵巢功能沒有了?月經來時腹部哪一側會痛?并且對可能的病變提出警告,醫師得以建議婦女儘早做抹片和超音波檢查,婦女自己診脈也可以隨時知道自己的生理情況。

  值得注意的一點是,儘管中藥的副作用甚少討論,有關研究也較少。但當一名有痛經問題的婦女來診時,其年齡層應該第一列入考慮,尤其有許多婦科疾病與內分泌有關,因此當尺脈出現異常時,就應讓該婦人檢查超音波,甚至做實驗室的檢查。一般而言,三十歲以

  前多卵巢囊腫,三十歲以後多子宮肌瘤。婦科臨床上,肌瘤、腺瘤、子宮內膜異位等都與女性荷爾蒙有關,因此不宜或應慎用有雌激素作用的當歸、山藥、紫河車(胎盤)、補骨脂、菟絲子、淫羊霍、大豆異黃酮等,飲食也不宜食用太多地瓜、豆漿等。

  因此,在脈診確定尺脈病理脈後,應該讓病人做超音波檢查。不該毫無顧慮的使用四物湯、當歸芍藥散等以當歸為主的藥方。主動發現問題,為婦科脈診的重要功能之一。過去我在教學醫院工作時,被我轉診婦科做進一步檢查的婦女甚多,一開始婦產科醫師非常懷疑,甚至不屑,但是每次我預測哪一側有卵巢囊腫,超音波確實照出來後,婦科醫師也就慢慢肯定我的做法而樂於配合。

  但要注意的是,婦科常用的超音波、血液指標的檢查,并非絕對正確的,因為低於2公分的腫瘤,超音波可能看不出;低於1公分的,甚至斷層掃瞄也看不出。血液檢查的指標陽性可能找不出腫瘤,指標正常仍可能是惡性腫瘤。因此,一位客觀的婦科醫師在沒有剖腹或用

  腹腔鏡檢查,甚至切片檢查報告未出爐前,不會絕對的說有或沒有某方面問題。婦科脈診學提供婦科異常的訊息,更用來提醒患者,必須的定期檢查,尤其是患者有某種癌症家族史時。

  回想我出版《太極拳動力的科學》一書時,也馬上遭到少數同好的攻擊,但這本書卻創下紀錄,第一次印刷在三個月就全部賣光,本書在兩岸三地的暢銷,讓我十分意外。因為,太極拳艱深的力學,竟可以用3D的圖片結合醫學與力學,清楚的闡明。這也是我鼓起勇氣,決定將醫學史巳首創的“婦科脈診學”具體寫下的原因。

  除了發現腫瘤等“多餘”之物外,婦科脈診學也提供一個診斷那一側卵巢功能“不足”的觀念。尤其要提醒從事減肥專業的中醫師,體重低於正常的百分之十,婦女就可能發生經遲、閉經,甚致不孕的現象。臨床上如果月經應到未到,已一側尺脈空的,都可能是早發性卵巢萎縮的情形,不適合減肥了。

  婦女減肥的脈診須知,也是本書想提出的忠告。臺灣中醫診所的中藥麻黃減肥卻正方興未艾,許多愛美的女性爭相看診,互相介紹,連鎖診所一片“欣欣向榮”。儘管中藥處方的麻黃不似西藥麻黃城那麼厲害,網路上仍散見服用中藥減肥引起心悸不適的發言,最常見的就是二尖辦脫垂的患者。平日沒有特別症狀,或有胸悶、失眠,或常隨伴有胃食道道流者,我稱之“食道逆流-二尖辦脫垂綜合症“。

  二尖辦脫垂的脈象通常滑利而數,或時而一停的結脈,應該加聽心音確診,如有類似雜音,麻黃應該減量或不用,以免造成不適;或應加“生脈飲”、“炙甘草湯”等方劑,調節心臟功能,再加“平冑散”、“四逆散”、“大柴胡湯”、“黃耆建中湯”、“厚朴”等中藥,加強胃腸蠕動與消化功能,減少麻黃的副作用。

  另一特色是,本書以《中醫脈診的動力科學》為基礎,又增加了血型與尺脈病理脈關係的報告,這也是人類醫學史上的創舉。 2009年9月到11月間,我觀察了69名來診的婦女,發現婦科病理脈的血型特異性很高,大幅超出可以預期的主客觀誤差。

  1901年奧地利醫師卡爾.蘭德史坦那(KarlLandsteiner,1868-1943)那首先發現人類血液中有凝集素(agglutinins)的存在,建立了現代化的血型分類系統,使人類輸血時免於發生危險。1930年他更因此榮獲諾貝爾獎生理醫學獎。顯見血型在醫學上重要性,但與血型關連的研究主題至今仍極其有限。

  科學家追溯地球四十五億年的歲月中,人類在約六萬年前才有O型的出現,約三萬年前出現了A型,約一萬年前出現的B型,而AB型竟然只有約六百年的歷史。以台灣為例,O型人口(40%)比A型(26%)人口多約14%,但是在出現尺脈病理脈的病例上, A型病例(52%反而比O型(29%)多出約22%,其意義頗為深重。

  至於B型人口數(24%),雖僅略低於A型人口約 2%,但出現尺脈病理脈的數卻僅13%,遠遠低於A型尺脈病理脈人數的52%。可見血型確實與婦科疾病息息相關。

  AB血型的人口數,占不到5%,相對出現尺脈病理脈的百分比只有6%。只不過,各種醫學報導仍將帶有A型基因的AB型列為癌症易發類型。

  為讓學習者能充分運用戴氏脈診學,本書提供更多脈診臨床上的問答題,以便在各種情況下做出更客觀全回的診斷。

  最後想提醒讀者,婦科脈診基於血流動力的科學基礎,因牽涉到脈幅明顯與否,以及婦女個別的不明因素,即使準確率可達百分之九十以上,仍有改善的空間。

  最後要特別感謝中醫婦科專家黃麗慧博士,以戴氏脈學為台灣的特色脈學的研究主題,并深度比較各種脈叩,作為她在北京中醫藥大學的博士論文,令我十分感動與佩服。更感謝台灣中醫師同德醫學會會長羅明宇博士的盛情相邀,有幸與大陸的《中華脈神》許躍遠教授共同擔任2OIO年7月間的「海峽兩岸脈學專家-脈診臨床實務研討會」主講,受益良多,更感任重而道這。

作者戴君強




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