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折優惠：HK$74.4
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婦嬰護理學—產科、婦科及婦女健康（上）
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9789861940250 | |
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孫吉珍等 | |
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華杏 | |
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2007年11月01日
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380.00 元
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HK$ 361
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詳
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* 規格：精裝 / 860頁 / 菊8k / 普級 / 雙色印刷 / 初版
* 出版地：台灣
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分
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醫療保健 > 懷孕/小兒 > 產前/產後 |
同
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其
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也
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Chapter 6婦女健康：常見婦科感染疾病
Women，s Health：Commonly Occurring Infections
從前，我想我就是你們所謂的野孩子，總是放浪不羈地嘗試各種新事物，連性生活也一樣，因此得了?疹。我今年32歲，嫁給一個愛我的男人，有了兩個小孩。他從沒得過?疹，但我們還是採取安全性行為，我不想他因為我而感染。如果我沒有帶原這種病毒，生活將是多麼單純啊。只可惜，我們無法改變過去。
很多婦女因為受到感染而求醫，其中包括性傳染病。護理人員照顧患有婦科感染疾病的婦女時，最好的方法就是提供正確、有同理心且具支持性的健康照護與健康訊息。此外，只有護理人員可以藉由提供客觀的健康促進、衛生教育、諮詢等，讓婦女日後的健康行為產生正向的重大影響。為了符合婦女的需求，護理人員必須了解有關各類感染疾病的最新資訊，例如傳染方式、診斷、治療及長期影響。
本章將介紹幾種婦科感染疾病，其中特別強調性傳染病。藉由提供最新的訊息，讓護理人員能提供婦女及其家屬更有效的照護。
陰道感染的護理
陰道炎（vaginitis）為婦女至婦科求助最常見的原因，其症狀包括：陰道分泌物增加；外陰部刺激、搔癢；外因性排尿困難或有惡臭味。陰道炎可能是由於異常感染，或是因正常菌叢，如念珠菌（Candida）、陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis）過度增生所引起（Eschenbach, 1999）。
細菌性陰道疾病
在美國，細菌性陰道疾病（bacterial vaginosis；BV）是最常見的陰道感染疾病，特別好發於性生活活躍的婦女。然而，在部分無性行為的族群中也有罹病案例，所以，細菌性陰道疾病是否為性傳染病，仍備受爭議。即使一併治療男性性伴侶，亦無法有效預防細菌性陰道疾病的復發（Centers for Disease Control and Prevention；CDC, 2002）。
細菌性陰道疾病過去稱為非特異性陰道炎（nonspecific vaginitis）或加德納菌性陰道炎（Gardnerella vaginitis），由於陰道正常菌叢改變，導致產氫乳酸桿菌減少及厭氧菌增生。一般健康婦女的陰道菌叢中含有少於1％的厭氧菌，罹患細菌性陰道疾病的婦女則含10 ~ 1,000倍以上的厭氧菌，乳酸桿菌甚至幾乎不存在（Eschenbach, 1999）。引發菌叢過度增生的原因尚不清楚；性交或陰道灌洗導致的創傷，有時會被認為是肇因。在大部分的病例中，可以發現陰道加德納菌和人形黴漿菌（Mycoplasma hominis），以及厭氧菌叢增加。
感染的婦女會出現大量稀薄如水、呈白色或灰色的陰道分泌物，並發出如魚腥味般的惡臭；以溼漬法製片將分泌物於顯微鏡下檢驗，可觀察到「線索細胞」（clue cells；陰道上皮可見到點刻狀菌叢）以及明顯缺乏白血球（圖6-1）。分泌物中加入10％氫氧化鉀行沃夫測試（whiff test），會釋放出強烈魚腥味或氨類氣味（呈陽性）。陰道的pH通常大於4.5（正常值為3.8 ~ 4.2）。有細菌性陰道疾病的婦女較易罹患：骨盆腔感染性疾病、子宮頸細胞學檢查異常、子宮全切除術後感染問題，及流產後的骨盆腔感染性疾病。孕期婦女罹患細菌性陰道疾病，則易引發早產、絨毛膜炎及剖腹產後子宮內膜炎（Scott & Hasik, 2001）。
有症狀之未懷孕婦女一般以metronidazole（Flagyl）500毫克口服治療，一天2次，持續7天（參閱「用藥指引：Metronidazole」），或使用0.75％ metronidazole凝膠塗抹陰道患處，每天1次，持續5天。這2種治療效果相同。另外，也可選用2％ clindamycin（Cleocin）陰道軟膏塗抹，每天1次，睡前使用，持續7天；但這種方式治療效果稍差（CDC, 2002）。完成藥物療程後，除非症狀復發，否則無需返診。
許多年來，metronidazole被認為是潛在的致畸胎源，尤其是使用於第一孕期時；所以一般在孕程中禁用，特別是懷孕初期。近來，美國疾病管制局（2002）指出，多篇研究均無法證實孕期使用metronidazole與新生兒畸形之間的相關性。因此，目前之建議療法為：口服metronidazole 250毫克，每天3次；或是口服clindamycin 300毫克，每天2次，兩種藥物均需持續服用7天。美國疾病管制局也指出，現有的研究並不支持孕期內使用陰道內軟膏治療。有些專家建議，所有孕婦均需接受細菌性陰道疾病篩檢；有些則建議，針對有早產危險的孕婦檢查即可。無論如何，孕婦罹患細菌性陰道疾病，即應接受治療。
外陰陰道念珠菌症
外陰陰道念珠菌症（vulvovaginal candidiasis; VVC）又稱為念珠菌病（moniliasis）或酵母菌感染（yeast infection）。在美國，每年有1,300萬名婦女被診斷罹患外陰陰道念珠菌症，其發生率僅次於細菌性陰道疾病（Sinofsky, 1999）。據估計，75％的婦女一生中至少會罹患一次外陰陰道念珠菌症，而40 ~ 45％的婦女會罹患兩次以上（CDC, 2002）。其中，以白色念珠菌（Candida albicans）感染最為常見，約占所有陰道酵母菌感染之85?90％。其他非白色念珠菌種（Non-albicans）的念珠菌，例如：C. glabrata、C. tropicalis、C. krusei也會引起外陰陰道感染症狀，而且感染病例越來越多。許多證據顯示，這些細菌已對某些治療產生抗藥性，例如：fluconazole。易受酵母菌感染的因素包含：尿糖、使用口服避孕藥、使用抗生素、孕婦、糖尿病患者，以及使用免疫抑制劑。
罹患外陰陰道念珠菌症的婦女，其主訴症狀為：濃稠或凝塊狀陰道分泌物、嚴重搔癢、排尿困難與性交疼痛。其性伴侶可能會發現陰莖皮膚紅疹或脫屑，甚至感到搔癢難耐。有時在一對感染念珠菌的性伴侶中，可能只有男性有症狀，而女性無症狀發生。
如搔癢厲害，在身體檢查時，會發現婦女的陰唇紅腫、脫屑。陰道窺鏡檢查時會發現濃稠、白色、黏性、如白乾酪似的斑點附著於陰道黏膜上。診斷方法是將陰道檢體以10％氫氧化鉀製片後，於顯微鏡下可觀察到菌絲或假菌絲（圖6-2）。當革蘭氏檢驗或細菌培養為黴菌時，更可正確診斷病原體。感染時陰道pH會維持在4.5或以下（正常陰道pH為3.8 ~ 4.25）。
一般建議於陰道內局部使用butocona-zole、clotrimazole、miconazole、nystatin、terconazole，或 tioconazole軟膏、錠劑或陰道塞劑來治療；單次劑量或是3天的短期治療，可治癒80 ~ 90％單純感染外陰陰道念珠菌症的婦女。單次口服fluconazole 150毫克，也可有效治療輕微患者（CDC, 2002）。有嚴重症狀者，則需持續4天，重複給予單次口服劑量（Mead, 2001）。如果外陰部有感染症狀，則需以外用軟膏局部治療。若反覆發作、感染抗藥性病菌，或已知是非白色念珠菌感染，則於患處使用硼酸或 nystatin治療效果較佳（Eschenbach, 1999）；上述藥品中，有些為市售成藥，適合有酵母菌感染病史、能清楚識別感染徵象的婦女。
同時治療性伴侶並非必要，僅建議反覆感染婦女的性伴侶執行。男性若罹患龜頭念珠菌炎，則可以局部抗黴菌劑治療（CDC, 2002）。
約有少於5％的婦女會罹患反覆性外陰陰道念珠菌症（recurrent VVC），即一年內出現4次或4次以上有症狀之外陰陰道念珠菌症（CDC, 2002）。如果反覆感染念珠菌性陰道炎，則需進一步檢查血糖值，以確立是否有糖尿病或糖尿病前期的狀況。性傳染病高危險群婦女需同時檢測愛滋病毒。排除其他危險因素後，反覆性外陰陰道念珠菌症需先以細菌培養確定菌種，再密集以口服藥或局部用藥徹底治療7 ~ 14天；之後，則施以抗黴菌治療持續6個月，這些治療包括：每日口服ketoconazole或itraconazole 100毫克；每週使用1次clotrimazole陰道塞劑；或每週口服1次fluconazole，持續6個月。長期接受fluconazole之婦女，需要定期追蹤肝功能（CDC, 2002）。
感染外陰陰道念珠菌症的孕婦，只能以azole類藥物局部外用治療7天（CDC, 2002）。患此病症的孕婦生產時可能造成新生兒感染一種名為鵝口瘡（thrush）的口腔念珠菌感染症）。
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目
錄
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第一篇 當代母嬰護理
第１章 母嬰護理的當代議題
當代的孕產
自我照護運動
醫療環境
文化上適當的照護
母嬰護理實務的專業選擇
共同合作的實務工作
現今護理實務工作的挑戰
以社區為基礎的護理照護
法律與倫理的考量
執業的範圍
照護疏忽
護理照護標準
個案的權益
倫理決擇
母嬰照護的特殊倫理情境
母親胎兒衝突
流產
胚胎研究
人工助孕
胚胎幹細胞研究
臍帶血銀行
人類基因體計畫
護理上的應用
統計資料與母嬰照護
出生率
嬰兒死亡率
孕產婦死亡率
護理實務之含意
母嬰護理之實證應用
護理研究
臨床路徑
臨床實證之運用：範例
第２章 多元文化社會中家庭的照護
家庭的定義
家庭價值
家庭權力與決策
家庭角色
影響現代家庭轉變的因素
家庭類型
核心家庭
雙職雙薪家庭
無兒女家庭
大家庭
同族延伸網絡家庭
單親家庭
繼父母家庭
雙核心家庭
非婚異性同居家庭
同性戀家庭
當代家庭發展的架構
孕產家庭模式
未婚年輕成人模式
離婚與再婚模式
同性戀家庭模式
家庭評估
健康史
環境考量
家庭評估工具
文化對家庭的影響
文化概念
文化調適
文化對家庭結構的衝擊
文化對孩子養育上的影響
多元文化及家庭護理
宗教與靈性的影響
宗教及靈性的多重意義
宗教信仰的範疇
提供具靈性敏感度的護理照護
第３章 輔助及另類療法
輔助及另類療法的發展沿革
歷史回顧
輔助及另類療法的復甦
與西方醫療的持續整合
輔助及另類療法的益處及風險
益處
風險
輔助及另類療法的種類
輔助治療系統
心理療法
身體療法
營養和草藥療法
感官療法
能量療法
使用輔助療法的孕產期家庭之照護
評估個案對輔助療法的使用
於母嬰護理中融入輔助療法
第二篇 婦女健康
第４章 婦女一生的健康
社區護理
處理婦女健康及性別議題時之護理角色
評估性生活史
月經
經前少女的初經衛教
衛教主題
與月經相關的症狀
婦女健康維護
停經
停經前期
精神層面
生理層面
早發性停經
醫療處置
輔助與另類療法
第５章 婦女健康：家庭計畫
家庭計畫概述
人口資料
避孕法的選擇
生育自控法
日曆法
基礎體溫測量法
子宮頸黏液法
體溫徵象法
情境避孕法
禁慾
性交中斷法
陰道灌洗
殺精劑
阻隔式避孕法
男性保險套
女性保險套
子宮隔膜
子宮頸帽
陰道海綿
子宮內避孕器
荷爾蒙類避孕藥
動情素與黃體素混合製劑
長效型黃體素避孕藥
緊急事後避孕法
手術絕育法
輸精管切除術
輸卵管結紮術
男性避孕法
終止妊娠
藥物人工流產法
手術人工流產法
第６章 婦女健康：常見婦科感染疾病
陰道感染的護理
細菌性陰道疾病
外陰陰道念珠菌症
性傳染病婦女的照護
性傳染病的預防
陰道滴蟲症
披衣菌感染
淋病
生殖器?疹
梅毒
人類乳突病毒尖形溼疣
陰蝨症
疥癬蟲症
病毒性肝炎
後天免疫缺乏症候群愛滋病
骨盆腔發炎疾病婦女的照護
泌尿道感染婦女的照護
下泌尿道感染──膀胱炎和尿道炎
上泌尿道感染──腎盂腎炎
第７章 婦女的健康問題
乳房疾病婦女的照護
乳房篩檢技術
良性乳房病症
惡性乳房疾病
子宮內膜異位婦女的照護
毒性休克症候群婦女的照護
骨盆檢查婦女的照護
外陰部自我檢查
外陰炎婦女的照護
骨盆檢查結果異常婦女的照護
外陰疾病
子宮頸炎
不正常的子宮頸抹片結果
不正常的子宮出血
卵巢腫瘤
子宮腫瘤
骨盆鬆弛婦女的照護
膀胱膨出
直腸膨出
子宮脫垂
需接受婦科手術婦女的照護
子宮切除術
擴張及刮除術
輸卵管切除術
卵巢切除術
外陰切除術
骨盆臟器剜除術
第８章 婦女照護：社會議題
影響貧窮婦女的社會議題
貧窮女性化
離婚的經濟影響
職業婦女的貧窮因素
社會支援
無家可歸
貧窮對婦女健康照護的影響
工作場所中影響婦女的社會議題
薪資差異
產假
陪產假
歧視孕婦
兒童照護
工作場所中的環境危害
職業婦女的主張
影響老年婦女的社會議題
老年婦女的經濟脆弱
虐待老人
老化對婦女健康照護的影響
影響殘障婦女的社會議題
殘障的定義
殘障的類型
殘障婦女的經濟脆弱
殘障人士遭受的暴力行為
殘障對婦女健康照護的影響
影響同性戀和雙性戀婦女的社會議題
就業歧視
住屋歧視
養育議題
社會阻礙
歧視對婦女健康照護的影響
第９章 婦女暴力
婦女暴力的歷史因素
家庭暴力
造成的因素
關於虐待以及受虐婦女的一般迷思
暴力循環
施虐者的特徵
強暴
常見的強暴迷思
施暴者的特性
強暴的類型
藥物在性侵害中的角色
強暴創傷症候群
強暴是創傷後壓力疾患的肇因
強暴受害者的身體照護
強暴犯的起訴
對婦女暴力的反應：替代性創傷
第三篇 人類生殖系統
第10章 生殖系統
生殖構造的胚胎發育和過程
卵巢和睪丸
其他內部構造
外部構造
青春期
主要的身體變化
青春期開始的生理
女性生殖系統
外生殖器
女性的內生殖器官
骨盆
乳房
女性生殖週期
女性荷爾蒙的作用
女性生殖週期之神經性荷爾蒙作用
卵巢週期
月經週期
男性生殖系統
外生殖器
內生殖器官
第11章 受孕與胎兒發展
染色體
細胞分裂
有絲分裂
減數分裂
配子形成
卵子生成
精子生成
受精過程
受精的準備
受精的剎那
雙胞胎
胚胎前期
細胞增殖
著床
細胞分化
胎盤的發展與功能
胎盤循環
胎盤功能
胎兒血液循環的發展
胎兒心臟
胚胎與胎兒發展
胚胎期
胎兒期
影響胚胎與胎兒發展的因素
第 12章 特殊生殖議題
不孕症
受孕的基本要素
初次檢查時護理人員的角色
測試婦女的生育力
測試男性的生育力
處理不孕症的方法
領養
不孕症後的懷孕
遺傳疾病
染色體與染色體分析
體染色體異常
性染色體異常
遺傳的方式
非遺傳的情況
產前診斷檢驗
產後診斷
遺傳諮詢
第四篇 懷孕階段
第 13章 為人父母的準備
孕前諮詢
孕前的健康措施
避孕措施
受孕
生育決定
照護者
生產處所
陪產支持者
胎兒的兄姊
給家庭成員的教育課程
初期課程：第一孕期
晚期課程（第二及第三孕期）
青少年產前課程
哺餵母乳教育課程
新生兒兄姊的產前教育：適應新生兒
祖父母的產前教育
剖腹產家庭的教育課程
認識剖腹產
預備再次剖腹產
剖腹產後期待下次自然產
分娩前的準備方法
產前運動
放鬆運動
呼吸技巧
發聲技巧
第 14章 懷孕期的身體及心理變化
懷孕的解剖與生理
生殖系統
乳房
呼吸系統
心臟血管系統
腸胃系統
泌尿系統
皮膚和毛髮
肌肉骨骼系統
眼睛
中樞神經系統
代謝
內分泌系統
懷孕症狀
主觀（擬似）變化
客觀（可能）變化
診斷性（確實）變化
準懷孕家庭成員對懷孕的心理反應
母親
父親
手足
祖父母
文化價值和懷孕
第15章 產前護理評估
最初個案史
名詞定義
個人檔案
資料之取得
產前高危險群的篩檢
初次產前評估
預產期的確定
子宮評估
胎兒發展
骨盆評估
後續個案健康史
後續產前期評估
第16章 孕期家庭的需求與照護
孕期的護理照護
護理診斷
護理計畫及執行
孕婦家人的照護
妊娠期文化的考量
孕期常見不適的減輕
第一孕期
第二及第三孕期
孕期自我照顧的促進
胎動的監測
乳房照護
衣著
沐浴
就業
旅遊
活動與休息
生產準備運動
性活動
牙齒照護
預防注射
輔助與另類療法
致畸胎物質
評值
35歲以上準父母的照護
醫學上的風險
35 歲以上準父母的特別關注
第17章 青少年懷孕
青少年期概論
生理上的變化
社會心理的發展
促進青少年懷孕的因素
同儕壓力而有性行為
缺乏有關性及防護措施的知識
情緒因素
社會經濟因素
其他因素
國際觀點
青少年母親
生理方面的危機
心理方面的危機
社會方面的危機
青少年母親的伴侶
家人對青少年懷孕的反應與社會支持
青少年懷孕的預防措施
全美預防青少年懷孕運動
當前社區之挑戰
第18章 母體營養
母親體重
孕前體重
孕期體重增加
營養需求
卡路里
碳水化合物
蛋白質
脂肪
礦物質
維生素
液體
素食主義
營養之影響因素
飲食失調症
乳糖?缺乏症（乳糖不耐症）
異食症
孕期常見不適症狀
文化、種族和宗教影響
社會心理因素
青少女懷孕
營養方面之考量
諮詢議題
產褥期營養
產褥期的營養狀態
哺餵配方乳之母親的營養照護
哺餵母乳之母親的營養照護
諮詢議題
第 19章 高危險妊娠：產前問題
物質濫用婦女的照護
孕期常濫用的藥物
臨床治療
糖尿病婦女的照護
正常的葡萄糖恆定
正常懷孕的碳水化合物代謝
糖尿病的病理生理
糖尿病的分類
懷孕對糖尿病的影響
糖尿病對懷孕結果的影響
臨床治療
貧血婦女的照護
缺鐵性貧血
葉酸缺乏性貧血
鐮狀細胞貧血
海洋性貧血
後天免疫缺乏症候群婦女的照護
人類免疫缺乏病毒後天免疫缺乏症候群的病理生理
母體的危險
胎兒─新生兒的危險
臨床治療
心臟疾病婦女的照護
母體心臟疾病的種類
臨床治療
其他醫療狀況與妊娠
第20章 高危險妊娠：妊娠時發生
妊娠期出血婦女的照護
護理措施的一般原則
自然流產（小產）
子宮外孕
妊娠滋養層疾病
前置胎盤
胎盤早期剝離
子宮頸閉鎖不全婦女的照護
妊娠劇吐婦女的照護
臨床治療
早期破水婦女的照護
母體的危險
胎兒─新生兒的危險
臨床治療
有早產危險婦女的照護
母體的危險
胎兒─新生兒的危險
臨床治療
高血壓性疾病婦女的照護
子癇前症與子癇症
HELLP症候群
臨床治療
慢性高血壓
慢性高血壓合併子癇前症
妊娠高血壓
Rh敏感化危險婦女的照護
胎兒─新生兒的危險
Rh不相容與敏感化之篩檢
臨床治療
ABO不相容危險婦女的照護
懷孕時需接受手術婦女的照護
臨床治療
遭受意外創傷婦女的照護
臨床治療
受毆婦女的照護
罹患影響胎兒之周產期感染婦女的照護
弓漿蟲症
德國麻疹
巨細胞病毒
單純?疹病毒
B群鏈球菌感染
人類B19小病毒
孕期的其他感染
第21 章 胎兒的健康評估
對產前檢查的心理反應
超音波
超音波檢查的範圍
超音波掃描的方法
超音波的安全性
超音波檢查的執行者
第一孕期胎兒健康的評估
存活力
妊娠週數
第二孕期胎兒健康的評估
胎兒的生命
胎兒的數目
胎兒的先露部位
胎兒解剖構造的測繪
妊娠週數與生長
羊水量
胎盤位置
子宮結構測繪
第三孕期胎兒健康的評估
需要胎兒監測的情況
胎動評估
無壓力試驗
振動聽覺刺激
宮縮壓力試驗
羊水指數
胎兒生理活動評估
改良式胎兒生理活動評估
杜卜勒血流研究
胎盤成熟度的評估
胎兒體重的估計
其他診斷測試
α 胎兒蛋白
母體血清 α 胎兒蛋白
羊膜穿刺
絨毛膜取樣術
?經皮臍帶血取樣
?胎兒鏡
?胎兒纖維結合素
? 胎兒肺部成熟度的評估
附錄
附錄一 母嬰及婦女健康護理的常見縮寫名詞
附錄二 換算表
附錄三 臨床妊娠週數評估表
附錄四 哺乳期特定藥物的作用與反應
附錄五 特定實驗室數據的正常值
附錄六 批判性思考之應用的解答
附錄七 母體─胎兒的發展
中英索引
英中索引
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序
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原文序
在大部分時候，懷孕與生產乃是充滿歡樂的時刻，亦是讚頌生命及邁向未來的時刻；但若不幸面臨疾病、合併症甚至喪亡，卻會使全家陷入悲痛之中。在生育歷程的各個階段，包括懷孕早期、臨盆分娩，一直到初為人母，護理人員一直扮演極重要的角色。而家屬所接受到的照護品質往往能深遠地影響到他們對整個生產經驗感受之好壞。然而，近來醫療制度的改變不僅影響了各地護理實務的運作，甚至影響到護理人員對孕產婦女及其家人的照顧。
今日的護理人員必須比過去更具彈性、創意，並勇於改革。她們必須能進行批判性思考及有效地解決問題；她們必須滿足個案之衛教需求，進而促使個案學會自我照顧；她們也必須推展到多元化的族群。護理人員亦必須在自己所選擇之專業領域中尋求對各種科技的了解，並熟悉其運用方式。更重要的是，她們絕不能忽視卓越護理對改善民眾生活品質之重要性。
本套書所強調之「婦嬰護理與婦女健康照護」理念仍未改變。我們認為懷孕及生產是正常的生命過程，需要家屬一起來參與照護。我們仍然堅守著務求讓本套書內容更加正確且可靠的承諾；我們相信本套書可幫助護生發展他們所需要的技術與能力，並輔助他們在未來多變的醫療環境內，仍能堅守崗位、屹立不搖。
涵蓋之主題及近代趨勢
人的生命猶如萬花筒一般，瞬息萬變。有人形容：「萬花筒是一場規模浩大的喜慶活動，它們各個都像是一個小小世界，可從中聽取寂靜的音樂、感受奇妙的喜樂、細數成串的星星、發現和平與平靜、體驗到一致性……」，而這正與懷孕的過程有著異曲同工之妙。我們希望能為讀者群捕捉到孕產家庭所經歷的奇幻歷程，並促使所有母嬰護理人員們能從工作中獲得最大的滿足。
鼓勵實證護理之應用：猶如其他領域之醫療專業，資深的護理人員已日益體會到使用可靠的資訊來計畫並提供有效照護之重要性，此種研究方向即所謂實證之應用，其包含從各種不同的來源獲取資訊，包括護理研究。為幫助護理人員能更自在地運用實證方法，我們在本套書第1章中簡短地討論此概念，並在整套書中提供一系列有關婦女健康及母嬰護理研究實證之「實證護理之應用」專欄。
承諾多元化：作為護理人員以及教育人員，我們認清尊重多元化及提供文化適應力之重要性，因此，我們致力於使本套書涵蓋更多資料，並於此版中增添新而重要的一章──第2章：多元文化社會中家庭的照護，內容討論可能影響家屬對健康提供者之期望，以及對醫療系統之經驗的各種文化因素。本套書中運用「提升文化能力」之專欄詳細說明這個訊息，同時收集了許多與此主題相關的照片、圖片、表格及個案。本版亦設計了新的專欄──「全球性觀點」以放眼世界各地的孕產照護現況及重要的婦女健康議題。當我們的社會變得更全球化，護理人員更需要培養對此議題之警覺性，因為它最終會影響到國內整體健康照護的品質。
婦女健康照護：在此版中有關婦女健康之內容也增加若干章，包括家庭計畫、常見婦科感染疾病。另外由於本套書著重以社區為基礎的照護，因此婦女癌症亦有概略性討論，有興趣的讀者可至http://www.prenhall-com/olds網站查詢相關細節。
應用輔助及另類療法：近年來全人照護方面運用輔助及另類療法之可信度及接受度大增，為了幫助護理人員熟悉此類療法之內容，特設第3章：輔助及另類療法。全套書中並以專屬的專欄內容來呈現特定的療法，我們深信臨床護理人員及學生皆會發現這些療法與今日的臨床環境已越來越分不開了。
組織：護理管理架構
有些書只談生產時醫學之角色，但本套書是以更廣泛的層面來談孕產之過程，特別強調懷孕、待產、生產及產後期之照護。一個新的標題──「護理管理」，描述在護理過程的組織架構中，護理人員所扮演之重要管理角色。本套書中亦有許多精心設計的部分可帶領讀者更了解護理管理之重要性。「評估指引」中列出預期發現的可能變化和原因，以及處置重點。「臨床路徑」幫助護理人員系統化落實護理照護並檢討其有效性。「技術步驟」描述母嬰護理之特殊處理的各個詳細步驟；這些技術步驟可於學生CD-ROM中找到。「臨床小視窗」是另一個我們很喜愛的特色，這些資訊或可稱為智慧寶石，是我們從臨床及許多同事處收集而得，盼有助於護理人員在實務上之運用。
以社區為基礎的護理照護：母嬰護理是一種以社區為基礎的護理。在整個懷孕及生產期間，其實只有一小部分是在生產中心或醫院中度過的，甚至於許多屬高危險群的孕婦也選擇在家裡及社區接受大部分的照護，將住院時間縮到最短。
社區所提供的照護是今日健康照護中不可或缺的一塊，亦是本套書非常著重的一個議題。全套書中散於特定章節的「以社區為基礎的護理照護」標題內容，可協助學生深層探究與此相關的各個特定層面。此外，由於我們將「居家照護」視為社區護理的一種形式，因此本套書中於社區護理下特別列出居家照護的內容。並於第36章：產後家庭的居家照護中對居家照護作完整之詮釋，以示其為孕產家庭照護的一個重要部分。
加強個案及家屬之衛教：個案及家屬之衛教乃是母嬰護理人員的主要職責，在此版中我們仍秉持既往之努力，並強調護理人員應在懷孕及生育過程中的各階段給予衛教，包括在個案出院前及剛出院回家後，立即給予家屬重要的產後衛教。
很多有關個案及家屬之衛教摘錄於「個案衛教」專欄內，例如孕期之性活動，這些教學指引可幫助護生計畫及組織衛教內容。此外，附錄中的「母體－胎兒的發展」則按月份描述母親與胎兒的發展，也提供每個孕期特殊的衛教指引。護生可應用這些圖表作為另一種學習工具或作為快捷的臨床參考。
重要的學習輔助教材
教師及護生極為稱讚本套書中豐富的輔助教材，而本版中我們仍然致力於使本套書成為有用而易讀的教科書。每章首頁之家庭小品文故事是來自我們或同仁們的實際經驗，有助於帶領讀者快速進入各章主題。「學習目標」及「重要詞彙」提供護生快速閱覽該章之主題；「專有名詞」中都是母嬰護理常用之名詞，不僅列於章首頁，並可於所附之CD-ROM或本套書之專屬網站中查詢到，同時亦包含了困難單字的發音方法。我們也摘錄了多位婦女及其家人之談話，有助於護生反思他們所照顧之婦女及其家人之感性的一面；另外內文收錄的多位護理人員、個案及護生之照片、語錄、小品文等，也使本套書更貼近人性。「用藥指引」內皆是母嬰護理常用之藥物，這些表格可引導護生正確地給藥。每章末並附有總結章內重要概念的「學習重點」，以及「參考文獻」。
給護生的話
我們相信照顧孕產家庭是您們體驗護理本質的最好機會。您可幫助她們學習自我照顧，且當您照顧健康或有合併症的婦女及嬰兒時，亦可隨時改進及修正自己的評估技巧。同時，您也可多加運用在急診及社區等不同照護場景中所學會的各種護理技術。
我們喜愛這個領域，且我們也相信您們其中有許多人會同樣喜歡上它；當然或許有部分人不會，但這也是很正常的，假如每位護理人員都愛上同一個領域，那問題才大呢！
我們非常希望您們利用此機會使專業能力不斷成長，亦能更加體會及珍惜護理人員一職的重要性──這不單指技術性及組織性任務，雖然那些任務無疑也很重要，但我們更重視的是，您賦予護理人員角色的關懷能量。當您握住臨產婦的手，或幫助青少女告訴父母他們懷孕的事實時；當您提供愛滋病婦女接納性照顧，或輕輕撫摸早產兒的皮膚時；當您為欣喜的父親高興，或安慰悲慟中的喪家時，您所做的種種才真正是護理的愛心。
在一個好的環境中要付出關懷並不難，但在今天的臨床環境下，這其實是很具挑戰性的。因為在財政緊縮及人力不足的情況下，想維持一個充滿關懷的環境，實在需要很大的奉獻、創意及決心。我們盼望藉由本套書內含的感性語錄、豐富的圖照片，以及不斷強調全人護理的專業內容，能讓您將心中的關懷帶到臨床實務中。
但在您專注於將所學發揮到實務工作之餘，也請別忽略了自己的身體。雖然提供優質護理本身就能帶給我們無限的精神回饋，亦能激勵人心，但卻也很容易對我們的身心造成強力的負荷；因此別忘了還是得撥時間適度娛樂、休息、運動、陪伴所愛的人，並參與各種可讓您重拾活力的活動。
護理人員是如此特別的一群人，能身為護理界的一分子，我們引以為傲。祝您們學習順利及身心健康。
中文總校閱序
醫療科技的進步日新月異，加上民眾消費意識的抬頭，使得現今的婦女健康照護工作與以前相比有極大的不同。為了跟上醫療照護更新的腳步並培養具國際觀的護理，特以Pearson Education Inc.所出版之 “Maternal-Newborn Nursing & Women’s Health Care” 一書與各位分享，此書出版至今已是第七版，深受各國護理教師及學生、臨床護理人員所喜愛，一致表示此書的內容豐富，涵蓋各個孕產階段的照護以及各高危險狀況的治療及照護，不僅可提供教學使用，更可在臨床工作時作為照護個案的參考資料。
本書內容主要分為七篇共37章，上冊共有四篇：第一篇在談論當代母嬰護理的趨勢與議題，如多元文化社會的影響、輔助及另類療法；第二篇為婦女健康，介紹婦女一生的健康、家庭計畫、常見婦科感染疾病、常見婦科問題及婦女暴力等議題；第三篇為人類生殖系統，就生殖系統、受孕與胎兒發展、不孕症及遺傳疾病等概念予以討論，以作為後續章節的基礎；第四篇為懷孕階段，將妊娠期生理及心理變化、產前護理評估、懷孕家庭的需求與照護、青少年懷孕等相關的照護事項作論述，再探討高危險妊娠的治療與照護。
下冊分為三篇：第五篇為生產階段，將所有在待產及生產時的可能狀況及影響因素作敘述，並列出護理照護的事項，如產時護理評估、分娩期間的疼痛控制、與生產相關的技術步驟等；第六篇著重在新生兒的照護，由正常新生兒的生理反應到照護，再深入討論高危險新生兒發生的原因、影響、治療與照護；第七篇為產後階段，討論婦女產後的適應、需求與照護，特別再就產後家庭的居家照護作論述，最後再列出產後家庭可能會面臨的危險情況照護。
書中所附之CD- ROM將各章之學習目標、專有詞彙列出，並加入發音，可加深讀者的印象；並附有各章相關之NCLEX的練習題及解答，可以反覆練習所學到的知識。另外，光碟中亦有各章相關的影片、動畫以及重要圖表內容，讓讀者能再加強理論與實務的應用。
本書能順利完成並付梓有賴所有的譯者能在百忙之餘盡心奉獻，在此除了感謝她們的付出之外，更希望本書能使讀者將所學應用於工作，並獲益良多。
本書雖經仔細校閱，然疏漏之處仍恐難免，尚盼各位先進不吝指正。
夏萍? 謹誌
2007年11月
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書
評
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