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8 折優惠：HK$51.2

ECMO手冊(附一片光碟)


			9789578804760
			柯文哲，蔡壁如
			金名
			2006年5月12日
			400.00 元
			HK$ 360

詳
細
資
料

* 叢書系列：急診、ICU及相關圖書
* 規格：平裝 / 187頁 / 25K / 普級 / 單色印刷 / 初版
* 出版地：台灣

急診、ICU及相關圖書

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容
簡
介

　　ECMO概論?小兒ECMO的臨床應用?ProtocolandRecordForm?ECMOequipments?Priming?Cannulation?Care?Special? 健保規範?Recordform?ECMOpublicationbyNTUHSICU

作者簡介

台大醫院ECMO團隊

心臟外科：
陳益祥、黃書健、紀乃新、虞希禹、王水深、張重義、邱英世、林芳郁

台大醫院外科加護病房全體護士（真正的無名英雄）

外科技術員：
蔡壁如、王雅珍、彭麗美、曾麗蓉、梁秀雯

重症醫學：
柯文哲、吳恩婷

目
錄

第一篇概論

第一章ECMO概論
第二章小兒ECMO的臨床應用

第二篇ProtocolandRecordForm

第三章Equipment
1.ECMOequipments
2.ECMOcart
3.ECMO 庫房物品放置
4.RollerpumpECMOpreparation
5.Distalperfusioncatheter
6.Reference-cannula,includingOriGendoublelumencatheter
7.Reference-hemofilter
8.Reference-oxygenator
第四章Priming
1.CentrifugalpumpECMOdrypriming
2.CentrifugalpumpECMOpriming-adult
3.CentrifugalpumpECMOpriming-pediatric
4.RollerpumpECMOprimingbag
5.RollerpumpECMOpriming-adult
6.RollerpumpECMOpriming-pediatric
第五章Cannulation
1.ECMOoperationpreparation
2.ECMOoperationpreparation-pediatric
3.PediatricV-AECMOneckcannulationguideline
4.PediatricECMOtransthoraciccannulation
5.AdultECMOfemoralcannulationguideline
第六章Care
1.ECMOset-up(change)checklist
2.ECMOdailychecklist(nurse&technician)
3.Nursingcareguideline
4.ACTmeasurement
5.FreeHbmeasurement
6.CAVHonECMO
7.Bedsideoperationorder
第七章Special
1.OutsidehospitalECMOtransport
2.OutsidehospitalECMOtransportchecklist
3.ECMOforlungtransplantation124
4.ECMOfornon-heart-beatingdonorsupport
5.NHBDECMOchecklist
6.ECMOforneurosurgery
7.ECPR
8.ECMO 運送費用表
9.AVCO2-Rinadultpatient
第八章健保規範
第九章Recordform
1.ECLSregistryrecord
2.ECLScardiacregistryrecord
3.NTUHECMOoperationfeerecord(手術記帳單)
4.NTUHECMOoperationdisposablerecord(耗材記帳單)
5.NTUHECMOset-upprocedurenote
6.NTUHECMOregistryrecord
7.NTUHECMOrunningrecord
8.NTUHECMOventilator,ABG&labrecord
9.NTUHintrahospitalECMOtransportrecord
10.NTUHoutsidehospitalECMOtransportrecord
11.NTUHAMIECMOrecord
12.NTUHECPRrecord
13.NTUHARDSECMOrecord
14.NTUHNHBDECMOrecord
15.NTUHlungtransplantationECMOrecord
16. 檢體收集同意書
第十章ECMOpublicationbyNTUHSICU

光碟部分

第三篇 Teaching

1.Introductionandclinicalapplication
2.ECMOcomponent
3.ECMOoperation
4.ECMOnursingcare
5.ECMOcomplication

第四篇PDFofECMOPublicationbyNTUHSICU

序

　　「無心插柳柳成蔭」這就是台大外科加護病房ECMO發展的寫照。1993年我在美國明尼蘇達大學醫院（UniversityofMinnesotaHospital,UMNH）進修時，有一天接到蔡壁如技士的來信，告知台大醫院買了一台ECMO，但大家都不知道要作什麼用的，所以她已經把它擺在倉庫裡面了，這是我第一次聽到ECMO這個名字。幾天後經過圖書館新書展示區時，剛好看到一本新書，書名就是 ECMO，順手翻看一下，覺得很有趣，乾脆就借回去整本讀完。當時ECMO仍屬高科技醫學，而明尼蘇達大學，正是北美五個州（Minnesota,NorthDakota,SouthDakota,Iowa,Wyoming）唯一的ECMO中心，五個州的廣大地區所有需要 ECMO治療的病人，皆轉運到UMNH。事實上，一年也只有十幾個病例而已，病人數並不多。我在小兒科加護病房第一次看到ECMO，總共看了兩次，每次三十分鐘，當時隱約覺得這個東西好像臨床上很有潛力。

　　幾個月後，回到台灣，和蔡壁如從倉庫把ECMO搬出來，紙上作業討論要如何使用？那一年陳益祥醫師，正是心臟外科總住院醫師，但開刀技術已出類拔粹，號稱「外科聖手」，被我們網羅成為ECMO團隊的一員，正因為有他高超的開刀技術，ECMO這個困難的治療才能有機會成功及成長。所以台大醫院的ECMO從一開始就是一個團隊工作，陳益祥（心臟外科）負責開刀，柯文哲（重症醫學）負責病人照護，蔡壁如（外科技術員）負責ECMO機器。

　　當時面對一個陌生又複雜的治療模式，對所有的人都是壓力，一個ECMO病人每班需要兩個護士共同照護，往往有ECMO病人，護理長就要求外科加護病房減少開放床位，以調度護理人力。台大醫院外科加護病房原本就一床難求，為了收治 ECMO病人就需要關閉部分加護病房床位，其他醫師、病人當然有怨言。更何況ECMO多用於瀕臨垂死的病人，費用昂貴，沒有健保給付，治療的效果又難以預測，面對家屬的壓力以外，醫療人力物力損耗過多，擠壓到整個外科的資源，引起非議甚多。幸好當時的外科主任朱樹勳教授認為「外科加護病房」是外科的火車頭，應該以外科加護病房的「重裝師」高科技，拉動整個外科發展，所以擋住所有的政治壓力，讓我們放手去做，甚至挪用外科全部的資源進行ECMO，心臟移植，心室輔助器，一系列相關的發展。長官的遠見與全力支持，是後來台大醫院ECMO成功的根本原因。

　　到今天，台大醫院ECMO已超過 750例，早已是世界最重要的ECMO醫學中心之一，這當然是一個成功。但檢討起來，成功的原因如下：

1.台大醫院：
　　台大醫院是台灣最好的醫院，經濟資源豐富，病床數多達兩千，病人多，專科齊全且素質高，連工友掃地都比其他醫院乾淨。ECMO的成就並非獨立存在，而是建立在台大醫院這個強大的基礎上。所以「台大醫院」本身就是ECMO成功的原因。

2.團隊合作：
　　ECMO的特色是複雜且牽涉到很多科系，所治療的病人雖以心肺衰竭為主，但往往也併有急性腎衰竭、急性肝衰竭，更牽涉到營養、感染……各種問題。單獨一個醫師無法處理全部過程中可能出現的問題，需要心血管外科，外科重症，護理，技術員…共同合作，才能完成。

3.健保：
　　坦白的講，與其說ECMO是「高科技」，還不如說是「高經濟」，這是健保承擔了費用支出，才使台灣人民有機會使用這種昂貴的治療。

4.持續努力：
　　台大醫院迄今七百多例ECMO。每一例病人事後皆有檢討報告，檢討得失，不斷的修正，因此治療水準不斷的進步。十年之間ECMO團隊持續的努力也是成功的重要原因。

　　總之ECMO這種高科技、高費用的治療，成功不在一人而是社會經濟，醫院水準，團隊努力的產物。

　　然而我們也相信，如果把使用ECMO的知識予以標準化、明文化寫成專書，應當有助於其他醫院ECMO的發展，可避免新的ECMO團隊長期摸索的辛苦，也減少病人不必要的傷害。因此將台大醫院十餘年的ECMO經驗，寫在這本書中，希望可造福更多急性心肺衰竭的病人重獲生命。

台大醫院外科加護病房
柯文哲醫師
2006年 3月1日

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評

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