學習家族治療的奧妙
薩爾瓦多.米紐慶

　　很久以前，一位智慧無礙的大師，津津有味聽著兩位得意門生爭辯。第一個學生以非常肯定的口氣提出看法，大師微笑贊同，「說得有理！」

　　另一個學生以清晰深具說服力的態度，提出完全相反的看法。大師還是微笑贊同，「說得有理！」

　　兩位學生目瞪口呆，同時抗議，「大師，我們不可能同時都對啊！」

　　大師回答，「說得有理！」

　　本書的作者群，就像這位大師，對於如何成為家族治療師，也有兩種不同的看法。馬思基（Meyer Maskin），這位嚴苛、才華橫溢的心理分析訓練師，常常對學生提到自己的經驗。有一次他想蓋避暑小屋，要求建築師展示過去設計過的藍圖。然後他一一實地勘察，了解房子蓋好後的風貌。馬思基說到這裡，為了增加效果，先停頓一下，然後繼續這個話題，「難道我們不應該花同樣的心力，尋找稱職的心理分析師嗎？換句話說，在一起開始艱辛的心理之旅前，難道不應該看看這位心理分析師是如何建構自己的生命？她是否充分了解自我？她是怎樣的配偶？甚至更重要的，她如何扮演父母的角色？」

　　家族治療師傑?海利（Jay Haley）在臨床工作者當中，雖然也以批判的觀察者自居，卻不贊同馬思基的觀點。海利提到自己認識很多好人與優秀的父母親，可是卻只是平庸或拙劣的治療師；而他也認識一些生活雜亂無章，卻是能力超強的家族治療師。不管是個人所具的生活能力，或是經由心理分析、心理治療所獲得的自我了解，都沒有辦法增進治療師的能力，使他們成為更好的臨床工作者。海利認為，想要獲得臨床技術，必須針對治療的藝術給予特別的訓練：包括如何做計劃、如何給予指示、如何重新安排階層關係等。他覺得，唯有針對實際的治療過程提供督導，才能達到上述目的。海利也相信，想要了解家族治療師是否稱職，應該去訪談他治療過的病人；只是閱讀治療師的記錄，頂多了解他的書寫技巧，無法看出他的治療功力。

治療師成長的起點

　　在這裡，我們發現自己陷在無所適從的困境當中，因為就像前面提到的大師故事，兩方意見絕對不一樣，我們也都同意他們的說法。我在以前的著作中提到，如何運用自我的不同層面，去回應病患的不同需求。從這些經驗當中，我體會到，這些家庭對我造成了許多影響，而這也連帶影響我對他們的反應。所以在治療的層面，絕對需要充分的自我了解。不過海利認為，治療性的反應不是由自我了解所引導，而是藉由了解家庭功能運作的過程，以及指向改變的介入行動所指導。我同意海利的看法！

　　許多家族治療派別，為了避免陷入這種矛盾困境，往往要求接受訓練的學生，必須同時接受心理治療，事實上，這也是一些歐洲國家在核發家族治療師證照時要求的條件。我們都記得早年薩提爾（Virginia Satir）提出的家庭重塑策略，以及鮑文（Murray Bowen）要求學生改變與原生家庭的關係等做法。華特克（Carl Whitaker）習慣邀請學生與他們的配偶參與治療，並視之為訓練的一部分。若將時間再拉近點，也可以發現阿彭提（Harry Aponte）和安東爾菲（Maurizio Andolfi）發展的一些督導技巧，也無不指出治療師自我了解的重要。

　　面對此一困境，我們的策略是在督導中仔細檢視治療師所偏好的風格，也就是指，他（她）處在各種不同情境時，習慣使用的窄化的預期反應。某位治療師可能非常強調內容部分；另一位治療師可能會以某種特定的意識型態，譬如女性主義，來解釋個案家庭的行為。有時治療師的風格與他的基本性格特徵有關，譬如逃避衝突、官僚姿態、害怕直接面質、只專注情緒或只重視理性、或期待圓滿結果。不過大部分時候，治療師的風格呈現的是治療師本身比較不容易看到的部分，就像拘泥小節、保持冷漠、講話過於委婉、太囉唆、說教或沒有自己的想法等。

　　因此，兩位治療師對於同一家庭的狀況，即使存有相同看法和共同的治療目標，結果卻可能會有完全不同的治療方式。這種風格上的差異，對治療過程造成重大的影響；其中有些方式明顯優於其他。因此我的督導是先幫助治療師了解自己所偏好的風格。在其所習慣的反應當中，哪些是治療時最常用到的？我接受這些不同的風格，這不是問題，但那還不夠。治療師的風格使她走到目前的位置，可是這一切都還有成長的空間。譬如以談話內容為重點的治療師，可以學習將焦點轉移到家人的互動關係；至於沉迷於故事情節的治療師，則可以學習使用不連續的處置技巧，退出觀察、發現模式。

　　無論一開始是什麼風格，都可以成為治療師成長的起點。我們挑戰治療師，希望她能擴展自己，從各種不同觀點來回應家庭的需求。這個目標是希望臨床工作者能夠自行運用不同方法，促進療效並且兼顧自發性。

　　華特克是一位靈活、富有個人特色的治療師，他在教學中強調，協助家庭時，應該要能採取各種共通的角色功能。他很喜歡告訴學生當他是小「女」孩時所發生的故事。我們在指導學生時，可以自由自在千變萬化，但也要能同時保持真實。

　　成功的督導是造就出與督導者風格不同的治療師，同時又能讓治療師在接受督導後確實有所改變；主要的竅門在於，這個自我轉化的過程當中，能夠尊重、不涉入被督導者的個人隱私生活。

關於本書

　　我們將本書分成兩大部分，第一部分探討不同的家族治療理論，並描述其中的介入型治療模式，我們以這個模式作為督導治療師的依據。本書的這一部分由三位作者共同撰寫，這三個人對家庭和家族治療的觀點是一致的。書中所稱的「我們」指的就是這三位作者。至於治療互動及督導內容的討論，指的是米紐慶的工作部分，因此書中若使用「我」，指的就是米紐慶。

　　第二部分則是回應海利的觀點：想知道治療師的工作是否成功，最好的方法就是訪談被他治療過的家庭。在米紐慶負責的進階訓練課程中，九位受督導者會談論他們接受督導的經驗，以及這個經驗對治療實務的影響。在內容的呈現上，這些作者（受督導者）會先談一段他們在原生家庭的成長經驗。我們都接觸過這九位家族治療師，他們都是相當優秀的治療師，並為許多家庭提供治療。從他們的表現可以輕易看出，每一位的風格都與米紐慶迥然不同。

　　督導者和被督導者都處於相同的經驗中。他們致力於創造具有綜合性觀點、有彈性、有回應的成功治療性經驗。這樣的督導經驗，對每一個人都產生影響，老師不只從知識面回應學生的需求，同時也是這個學習改變的行動中積極的參與者。最終，督導者和學生都獲得學習。

　　我們期待本書所探討的專業理論及臨床經驗，能夠讓讀者了解學習家族治療過程的奧妙！