推薦序

序 言



第一章 不到十八歲的三高候選人：全民的健康危機！

1 亞洲最胖之國與飆破三成的兒童肥胖

2 打破傳統誤解：小時候胖就是胖

3 不到十八歲的三高候選人

4 長期身心風險：從兒童到成年，影響自尊與課業表現

5 先長胖再長高？錯了！成長迷思大破解

6 你的孩子很可能在錯誤減肥：盛行的青少年減肥行為與錯誤減肥資訊



第二章 成長的基礎：解密成長的奧祕

1 去除主觀的高矮感覺，真正了解孩子的生長曲線

2 不同年齡的正常成長速度

3 被忽略的重要指標BMI：孩子與成人的巨大落差

4 BMI 亮紅燈：飲食、活動、睡眠與家庭的交互結果

5 應該就醫的肥胖徵象：身體的火災警報



第三章 長高猶如蓋房子，身高發育的關鍵機制與迷思

1 內分泌如何讓孩子長高

2 影響長高的核心因素與迷思破解



第四章 吃什麼就成為什麼：促進身高、控制體重的雙贏營養策略

1 支持身高發育的關鍵營養素

2 聰明飲食：既長高又不長胖的關鍵

3 應對偏挑食：從理解出發，用餐不是苦差事

4 環境影響飲食：有效控制的小技巧



第五章 運動、睡眠與生活習慣：隱藏的成長關鍵

1 孩子的運動需求與成人不同：量身打造的活動計劃

2 睡眠與生活習慣：隱藏的成長關鍵

3 建立有利於成長的日常作息



第六章 把握人生第二快的成長期：青春期

1 我的孩子開始青春期了嗎？

2 如何預防與識別性早熟？

3 青春期的特殊營養需求：把握身高、預防肥胖



第七章 尋求專業幫助：醫療需求與注意事項

1 需要就醫的警訊

2 常見檢查與評估

3 專科諮詢指南

4 特殊情況的醫療干預

5 與醫生有效溝通



結語 關鍵的長高心態是建立習慣

參考資料



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序



身高與體重的平衡：你的孩子是高高壯壯，還是高高胖胖？



　　記得小時候，我就讀國小的弟弟肚子的三層肉變成四層肉的時候，全家人都覺得很Q 彈可愛，更因為弟弟從小瘦弱，家人將小肚子視為媽媽養得好的證明，老一輩總是肯定地說：「要養胖才會長高，先養起來以後才會拔高了！」



　　這短短的一段童年回憶，就囊括了我這些年做為兒科醫師，常常聽到的許多古早觀念，這些觀念至今依然盛行，然而時代背景已不相同，孩子的成長歷程也早已不同。



　　做為成長門診專業的醫師，經常遇到的是對「高」有執著，卻忽視「胖」的家長們。



　　「我的孩子一路都高高壯壯，怎麼現在在同齡人中反而顯得矮了，醫生！要怎麼讓他長得快一點？」—孩子真的是高高壯壯嗎？還是只是高高胖胖？



　　肥胖的孩子，在成長過程中顯得比較高、百分位比較前面，爸媽也會因此覺得自己的孩子一直高人一等，從不會覺得身高的成長是個問題。直到成長停滯了，甚至性早熟導致骨齡過熟，成長黃金期已經過去、不怎麼長高了，才會出現在我的門診中，但往往此時進一步成長的潛力已經都被肥胖消耗殆盡。



　　當我指著骨齡影像和家屬娓娓解釋，孩子成長已經幾乎完成時，爸爸媽媽常常是驚嚇到六神無主的。



　　「怎麼可能！他才小六！我們以為還沒開始長！」



　　有大量研究發現，肥胖的孩子等到青春期的黃金身高發育期，是無法有正常的身高衝刺的。就像是一路超速的汽車，一早就把油箱的油快速燒光，到最終加速階段，已經後繼無力，最後不如一路勻速、終點前還有足夠汽油可以加速的同齡人。



　　肥胖會影響到最終成人的身高，這與傳統的觀念相悖，許多家庭常來到孩子成長過程的後期，才會驚覺狀況不對，後果已經很難逆轉了，來到門診中，這是多可惜的事情！



　　孩子的成長，在正確的早期介入就會有巨大成效，不要等到了最後油箱已經空了，處理起來特別辛苦又事倍功半。



　　長高潛力的展現和體態及生活息息相關，這也是為什麼，我近年專注在寫文章，提醒大家肥胖、含糖飲料、靜態生活的危害。



　　除了身高之外，其他的面向更讓人擔憂。



　　在2023 年公告的國健署國民健康調查，可以發現台灣兒童肥胖率已經高達三分之一，與周遭各國比較已經是亞洲第一，這對我們的下一代意味著什麼？



　　近幾年在門診中，看到過重或肥胖的孩子比例越來越高，看著孩子的小肚子，我時常會告訴爸爸媽媽飲食要控制了，要多運動了。但常常遇到的是爸爸媽媽覺得小時候都養不大，現在胖胖的很可愛；或是要養胖才能長高，有著許多迷思而難以實際將健康觀念付諸實行。



　　然而，很多孩子身上已經有黑色棘皮症、肝指數過高或是血壓偏高了。這些年，不乏抽血就是糖尿病前期、或是五倍正常值的肝指數、孩子的血壓比爸媽都高的案例。



　　往往要到我指出這些明確的疾病徵象，正色地告訴爸媽孩子已經是三高候選人，家長們才會突然驚覺，胖胖不是壯壯可愛，而是影響一生的身體健康，孩子還在成長發育的時期，就已經在消耗健康的資本。



　　兒童期的飲食習慣以及生活型態，對成人期的健康有至關重要的深遠影響。台灣人的十大死因中三高相關疾病的占比達到八成，一年奪走六萬多人的生命，尤其心血管疾病長年占比在第二位，僅次於癌症；健保近年醫療費用支出最高前十大疾病中有一半跟三高相關，而這些疾病防治的根源，都在兒童與青少年時期。



　　作為兒童新陳代謝專科醫師，我們看到的不僅是數字，更是孩子們的未來。飲食觀念的養成、健康生活型態的養成、青春期的身高與體重管理，往往十分棘手又重要，全家人的參與，能夠對孩子的健康成長起到更正向的影響。



　　這本書希望提供家長們一個全面的指南，從科學角度理解並管理孩子的成長，藉由建構塑造健康、適合成長的體態，帶給孩子不只身高發育、更有一輩子健康的禮物。



　　身高是健康的副產品，我們希望孩子健康地長得「高高壯壯」，透過正確的引導，我們一起來幫助孩子建立終身受益的健康習慣。



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