推薦序I?心理防禦，話說從頭 � 王浩威



這些年來，心理學知識在兩岸越來越普及，以心理學角度來思考問題的態度，慢慢形成華人世界普遍的傾向，整個華人文化也迅速地心理化了。因為如此，市面上看到的心理書籍也就越來越普遍。在臺灣，從翻譯的理論書籍，到日常生活中人們感覺貼近的專題（例如周慕姿的《情感勒索》），都是相當受到歡迎的。



對於一般的讀者而言，透過哲學、心理學相關的閱讀，特別是從自己的生活經驗切入，有關心理學的知識是越來越豐富了。只是，在一般的讀者裡，既然擁有這麼豐富的心理學知識，令人感到有趣的是：在這些閱讀中，反而少了像任麗的這一本《內在防禦》。



從正統學院出身，開始學習心理學的這些專家或相關人士，在他們心理系的課程裡，「防禦機制」是任何普通心理學教科書必然介紹的重要一章；而對於一般的讀者，再透過各種訊息來源，而擁有豐富的心理學知識以後，能夠來好好有系統地理解防禦機制，其實是可以讓自己的心理學基礎更上一層樓的。



在我記憶中，臺灣過去也是有過一本這樣的書，那時在1970年代有徐靜所著作由水牛出版的《防禦機制》。現在很多人都忘記徐靜教授了，她和她的夫婿曾文星（或做曾文煋）可能是華人當中最早在哈佛醫學院精神醫學部完成住院醫師訓練的。當年他們夫妻回到臺灣，著作了不少精神分析和精神醫學初階的作品，不到一百頁的小小一冊。在當年水牛出版社的這一系列，也包括了許多當時台大醫院精神科教授的通俗著作，例如林憲教授就有好幾本著作。很可惜的，這些都沒有人好好收藏，現在也不容易找到了。



我還記得我是在台大醫院精神科住院醫師的第一年，看到徐靜教授的這一本《防禦機制》，對於她用中國成語來說明各種的防禦機制，像掩耳盜鈴等等，到現在還是印象深刻。原本十分抽象的概念，經由她這麼靈活的說明，忽然之間覺得眼前的所有人際互動都充滿了她所說的這些防禦機制了。任麗這本《內在防禦》也具有同樣的神奇效果，她言簡意賅而相當生動的舉例，讓我們看到了原本因為在前意識或無意識而看不到的這些心理運作，腦海立刻有了清楚的印象。這對於已經有相當心理敏感度的讀者而言，更能夠將腦海裡的心理知識，進一步地多了一種系統性的理解。



在精神分析理論中，防禦機制是一種無意識（或前意識）的心理操作。當一個人因為內在衝突或外部壓力所帶來的想法和感受而可能產生相當的焦慮時，防禦機制可以保護其不受到太多焦慮或壓力。這就是防禦機制存在的必要。這一個觀念，最早是由佛洛伊德在1894年〈防禦造成的神經心理症〉這篇文章中所提出來的。不過，在他生前透過臨床和書寫所建構的心靈機制裡，對於防禦機制的討論並不算太多。



真正將防禦機制成為精神分析理論重點之一的，應該是他的女兒安娜．佛洛伊德，尤其是在她1936年的著作《自我與防禦機制》。在這本書當中，她提出的防禦機制包括了潛抑（可細分為壓制或壓抑）、退行、反向形成、孤立（即隔離或抽離）、撤回（即抵消）、投射、內攝、與自己對立（轉而反對自身）、逆轉為對立面（反轉）、昇華或置換（即轉移）。將這些名詞列出來，主要是要讓讀者們知道，其實這方面的探討歷經很多演化。



到了1930年代，在佛洛伊德漸漸老去的時候，安娜．佛洛伊德所帶領的精神分析，這一次其發展強調自我的適應功能，一般也就成為自我心理學派或古典精神分析（在中國大陸經常翻譯成「經典精神分析」其實是有點不太正確的）。到了1977年，範倫特在《怎樣適應生活─保持心理健康》一書當中，將自我心理學派有關防禦機制這相關研究，全面性地回顧和整理，而進一步將防禦分類而形成了與心理發展水平相關的連續體，其中包括病態、不成熟、神經質和成熟四種層次的防禦。有關這一方面的學理發展， 從此以後也就沒有新意可言了。



任麗這本書《內在防禦》最值得推薦的就是她將這一系列的學理融會貫通，應用到我們華人世界的生活裡。在這一本書當中，我們幾乎在每一頁都可以看得到十分精彩的生活觀察，也許是臨床的，也許是電影或文學的，更有可能就是我們每個人日常生活的言談舉止所表現出來的。這才是最不容易的地方，也就是將理論而瑣碎的一切，用清晰和生動的文筆表現出來。



任麗自己本身，向來都是一個認真投入與書寫工作和心理臨床的資深心理治療師。每次和她討論一些臨床的案例，往往在她的觀察當中，可以獲得相當多的反思，從而有了許多新的理解和認識。「書如其人」——如她本人一般的一本書，舉重若輕，確實是讓人忍不住一口氣就讀完。我自己也很榮幸能夠有這個機會，為這一本書來寫這樣的一篇推薦。

本文作者是國內最負盛名的精神科醫師，有著詩人的靈魂、散文家的好筆。王浩威畢業於高雄醫學院（今高雄醫學大學）醫學系，曾任臺大醫院、和信醫院及花蓮慈濟醫院精神部主治醫師，並擔任文化雜誌《島嶼邊緣》、專業期刊《醫望》雜誌總編輯；榮獲吳魯芹散文獎。文章常見於報章雜誌。目前專職從事心理治療，同時擔任臺大醫院精神部兼任主治醫師、榮格分析師、作家、華人心理治療研究發展基金會執行長、臺灣心理治療學會理事長、臺灣榮格心理學會理事長、心靈工坊文化公司發行人。