〈推薦序〉

凝視過去的傷口，是為了好好活在當下 洪仲清

在暗夜中旅行時的地圖 胡嘉琪

越來越受重視的複雜性PTSD 鄧善庭

為長期情緒困擾的人帶來轉變 吉姆•柯奈普

好評推薦



〈前言〉

在關注過去傷口的同時，也活在當下



第1章 了解創傷

學習照顧自己

沉重的負擔

八個誘發複雜性PTSD的因素?? ?

複雜性PTSD對身心的影響

心理與情緒上的症狀

生理上的症狀

慢性壓力、創傷與健康的關係

向前邁進



第2章 複雜性PTSD的治療

認知行為治療

辯證行為治療

眼動減敏與歷程更新治療

體感心理治療

輔助及另類療法

路途顛簸

我準備好接受治療了嗎？

通往療癒的地圖



第3章 芮寧的故事：療癒逃避型症狀

逃避與防衛

防衛是為了保護自己

激進的自我接納

選擇改變

為創傷療癒做準備

療癒的夥伴

正視痛苦



第4章 丹尼的故事：療癒侵入型症狀

心靈與物質

人際效能

情緒調節

了解自己的生命故事

處理過去

整合



第5章 凱西的故事：療癒憂鬱型症狀

憂鬱的陷阱

創傷與悲傷

難以言喻的時候

療癒中的身體與心靈

將體會化為行動



第6章 支持長遠的成長

復原力與成長

勇於創造

磨難與疼惜心

發展一套個人專屬練習



專有名詞

更多資源

推薦序1



凝視過去的傷口，是為了好好活在當下

洪仲清，臨床心理師



　　我跟當事人討論童年創傷的時候，當事人成年之後希望跟自己的老父母討論，但又被指責或忽視的狀況相當常見，這又是第二層痛苦的來源。



　　自己的感知不被認可，小時候是這樣，長大後還是這樣。這讓成年子女跟老父母的親子關係，很難真誠交心，儘管父慈子孝的表象依然可能是日常。



　　但我遇到的當事人，都非常努力。閱讀、參加社群找人討論、積極求助，能操之在己的部分，盡可能多方嘗試。這常常是在過去隱隱作痛的傷口，被現實中的困境引發，而浮上檯面之後。



　　療癒之路艱辛，有時候經過好幾年也不稀奇。然而，有勇氣面對過去，特別在我們文化中有孝順道德的制約，尤其不容易。這勇氣已經為我們開了一條我們從未想像過的道路。



　　過去或許無法改變，但我們可以重新選擇如何對待自己，以及不再強迫性重複地尋找某些不適合的對象。我們慢慢放下了對他人認可的依賴，清楚意識到我們長大了，不再用嬰幼兒的眼光去索求重要他人的愛。



　　決定自己能不能活得豐盛精采的人，早就已經是自己了！



　　其實某些人根本就給不出我們想要的愛，那些索求所帶來的，就常常是傷害。即便小時候我們可能不被偏愛，但被偏愛的孩子，得到的真的是愛嗎？還是一種物化式的交換？或者另一種父母對子女的討好與依賴？



　　父母內在是混亂的，能給出來的會是什麼？



　　而做為義無反顧愛著父母的孩子，在得不到善待之際，會默默地怪罪自己。如果父母又常責怪與批評孩子，這自責式的思維就很容易變成孩子長大之後的慣性。



　　更艱難的處境是，某些孩子在這個過程中，極度渴望愛。但在接近愛的過程中，內在又會湧現許多不安與罪惡感。因此情緒變得異常敏感，行為也反反覆覆，甚至連自己都厭惡這樣的自己，卻又停不下這些根源於無意識的混亂。



　　也就是，原本只存在於個人內在不被看見的自我攻擊，變成外在可見關係中的衝突爭吵。



　　那些「我不夠好」的羞恥感、不被善待卻又不被允許好好表達的委屈與憤怒、曾經得到微小親密感時的困惑……讓我們對自己的認識顯得片段零散。這些片段可以被重述、小時候得不到的解答可以被回應，過去的種種發生正等待著我們透過療癒，編織成一個具有生命力的故事。這越來越連貫的故事，緩解了混亂所帶來的不一致，並且指引著我們走向真正屬於自己期待的未來。



　　羞恥感被我們自己接納了、委屈與憤怒得到釋放、微小的親密感懂得珍惜……這些足以壯大我們的內在，讓我們學會無條件接納自己的感受，以及肯定自己的生存價值。形諸於外，我們無懼於設立健康的界線，並且在相處過程中透過頻繁溝通而調整，獨立而親密的愛就會隨之而來。



　　感謝許瓦茲博士在知識上的引領，並且整合理論與實務，還有當事人的反饋，讓療癒之路能更明朗，走在路上也感覺有同伴！



推薦序2



在暗夜中旅行時的地圖

胡嘉琪，諮商心理學博士、華人創傷知情推廣團隊召集人、美國華盛頓州與愛達荷州執業心理師



　　到一個陌生的地方旅行時，我們很需要有地圖，讓我們快速知道主要的地標與道路，這樣可以減少走錯路的可能性。



　　面對長期複雜創傷，那更像是在暗夜中到一個充滿危險的地方旅行，我們更需要一張詳盡的地圖，標示出哪些地方可能會有地雷區，或，懸崖峭壁。



　　感謝本書的作者，用多年鑽研與治療複雜創傷的經驗，將這張地圖整理出來。作者以辯證行為治療的技巧為骨幹，帶著讀者去面對複雜創傷的三大類問題行為。



　　首先，逃避類型的問題行為包含甚廣，可能從過度使用否認、投射、理智化、解離這些防衛反應，到對藥物、性愛、或工作上癮。



　　如果只是用強迫的力量來制止這些逃避行為，那我們就沒有真正尊重到這些行為一直是飲鴆止渴的解藥。因此，我們要一邊稍稍暫緩逃跑的腳步，一邊建構出各種新的防禦工具。



　　因為，一旦我們不再這麼用力逃跑，第二類，侵入類型的症狀，也就會自然浮現。當恐慌、憤怒、過度警覺、惡夢以失控的方式掩蓋住理性時，我們很容易跟身邊的人重演出一幕幕的創傷經驗，因為複雜創傷是在人際關係中的創傷。而這樣的重演，可能是語言能夠描述表達的，也有可能完全是身體層面與關係動力層面的重演。



　　最後，第三類，長期深度的憂鬱類型症狀，則是隱藏在第一類與第二類問題行為底下，一種長期的自我空虛與絕望感，一種天天看著外在自己「表演」的解離感，一種行為上的習得無助與堅持抗拒改變。



　　在臨床上，曾有個案在我提到內在小孩這個名詞時馬上接口說：「我的內在小孩三歲的時候已經死了，因為所有的人都恨不得他快點死掉。」



　　這樣的描述讓我們可以體會到，這個外表已經長高的大人，內心卻一直帶著一種死寂感，內在那個三歲小孩，在幾十年之間，一直困在那個接近死亡的暗黑虛無當中。



　　而這樣的了解，讓我能夠在那時用溫柔地口氣回應：「那個三歲的小孩好聰明啊，知道自己要假死（fainted death）才能繼續活下去，我們能不能找到方法告訴他，危險已經過去，他可以慢慢醒來了？」



　　當然，上面一句話，只是傳達了理解與關心。在現實的臨床治療中，混合了這三種類型症狀與問題行為，已經長期失去社會功能的個案，很難因為一句話就產生戲劇性的療癒。這也是為什麼這本書包含了這麼多種治療方法，因為，治療複雜創傷需要的是一個治療團隊，而不只是一個助人工作者。



　　養育一個孩子，需要一整個村莊部落的力量；治療一個複雜創傷的個案，需要一整個治療團隊與社區部落的力量。



　　曾經遭受長期反覆逆境與創傷的人，有幾十年甚至幾百年（整個家族好幾代）都陷落在資源匱乏的困境中，代代相傳的創傷症狀也剛好是代代相傳的情非得已之生存之道。



　　這本書很適合精神醫療、社會工作、臨床與諮商心理領域工作的助人者，透過作者對複雜創傷的詳盡整理，可以對複雜創傷的症狀與治療，快速獲得一個全面的理解。



　　沒有一個助人者能夠精通辯證行為治療，可以帶團體，又能夠做EMDR，又能夠對身體層面的創傷治療達到精熟的程度，還熟知個案身邊的社會資源。期待助人者們能夠建立起一個彼此合作相互支持的網絡。



　　這本書也很適合想要自我幫助與探索的人，在展開療癒之旅前，能夠對自己要面臨的路途有些許了解，甚至，可以用書中的一些練習，為自己做準備！但同時，最後還是要強調，如果你透過本書發現自己就是受過複雜創傷的倖存者，那麼，你需要找到一個團隊來陪伴你。這個團隊中有人會對你設下社會期待的界線；同時，也有人會一次次提醒你，要反覆練習調節身體與情緒的技巧；然後，也有人會對你傳達出，不管過去發生過什麼，最重要的是你現在朝著哪個方向走。因為，每個人都值得被愛與尊重。



推薦序3



越來越受重視的複雜性PTSD

鄧善庭，諮商心理師、發瘋心理師



　　隨著心理衛生的推廣，我們知道一個明顯、重大事件後而造成的創傷，比如台灣曾發生的九二一大地震、八仙塵爆、普悠瑪出軌事件等重大災難，或者因個人遭遇九死一生的車禍、性侵、暴力行為等，都有可能使人罹患創傷後壓力症候群（以下簡稱PTSD）。



　　但複雜性PTSD卻是社會大眾較陌生、且不熟悉的症狀，儘管筆者在諮商輔導領域上，看到的是越來越多孩子面對受傷的大人而無法被健康地愛著時，那是極度困惑、痛苦與絕望。若在沒有好好自我療癒下，又進入一段關係、建立新的家庭，那麼原本壞掉的孩子會成為受傷的大人，並繼續養出壞掉的孩子，周而復始、無限循環。



　　當我們還是個孩子時，父母就是我們的天，真正保護我們的不是鋼筋水泥蓋成的房子，而是父母溫暖而強健的臂彎。但如果父母的臂彎充滿著尖刺呢？倘若你必須遵從他們的期待才能獲得愛，因此努力達到他們的標準，但面臨的卻是一番冷嘲熱諷：「你這樣就滿足了嗎？」「你以為自己多厲害？你爛透了！」「你沒有做到更好，為什麼要給你獎勵！」「滾出去！這是我的家不是你的，不要再讓我看到你！」如果你已經大學、成年了，或許一怒之下就會離家、自力更生，可是如果你才國小、國中，還沒有一點獨立生活的能力呢？對孩子來說，父母的話語幾乎是照單全收地放進心裡。



　　我的許多個案都清楚記得父母對著他們說：「我才不想要你這個孩子」「這個家不需要你」。或許你會覺得這就是一句氣話，可是對心智尚未成熟的孩子來說，會帶來莫大的被拋棄感與絕望；他們心底會深深感覺到自己是「不被愛」的。當他們長大一點，出現的是各種與此痛苦對抗的行為，可能是自我封閉、自殘、自我否定、無價值感、不斷被焦慮或憂鬱所困擾等。因為沒有被好好對待、被愛著的他們，也不知道該怎麼好好愛自己。



　　他們會以為自己情緒調節出了狀況，認為自己玻璃心、很糟糕，甚至被確診為各種常見的病症，可能是憂鬱症、焦慮症或各種人格障礙，但現在我們該納入另一種可能性：複雜性PTSD。很開心看到複雜性PTSD越來越被重視，連帶也更提高社會大眾對童年創傷的重視。這些創傷發生在隱密的家庭角落，卻以極度不適應的各種行為展現在生活中：人際、親密關係、工作、自我接納等，同時也對個人的內在產生羞恥感與挫敗感。



　　這本《創傷療癒手冊》以簡單、清晰的語言介紹複雜性PTSD，也提供相當多有助緩和焦慮的技巧，是一本適合專業人士及一般社會大眾的好書，希望你也跟我一樣在書中獲得不少幫助！



推薦序4



為長期情緒困擾的人帶來轉變

吉姆．柯奈普（Jim Knipe），美國心理學家，EMDR與複雜性PTSD專家



　　在心理治療的過程中，突破性的進展可能是源自於一個體悟，或是對某個惱人的回憶有了釋懷般的轉變。這樣的時刻有時會發生在早期療程中，甚至是在第一次晤談之前，像是案主決定勇敢拿起電話並預約治療的那一刻。這本書正是為任何想開始改善自己長期的困擾，卻有許多疑問的人所寫的，心想：「我大概知道心理治療是怎樣，但以我的情況來說，治療可以如何真正地幫助到我？」「治療的方式百百種，哪一種才最適合我？」「針對我所面臨的困境，實際上的療程會是如何呢？」這本書會用精準確實又平易近人的方式，為你解答上述問題。



　　將曾經歷過大量且艱難創傷的人，也就是可能會被歸類為患有複雜性PTSD或發展型創傷（developmental



　　trauma）的人所面臨到的困擾「正常化」，也是貫穿這本書的主題。許瓦茲博士從字裡行間點明了，複雜性PTSD是一種由於經歷過異常生活處境，而產生的正常反應或是適應方式。光是這個觀點就非常有用，對長期受情緒問題所苦，導致自尊低落的患者來說尤其如此。對於誤以為自己因為太反常、太「怪」，所以無法得到協助的個案而言，本書針對複雜性PTSD各種不同的表徵做了全面又帶有同理心的描述，或許可以幫得上忙。



　　本書也邀請讀者在閱讀的同時，寫下自身相關的經歷。使得本書不會只成為一本書架上的書，而是變成一場更真實互動的體驗。



　　本書也全面性地囊括了治療複雜性PTSD的相關議題，從依附模式的重要性（因為它有時是導致成人情緒問題的隱藏性因素）到不同治療方式的簡介，並為每一種方法提供足夠的資訊，讓讀者可以有意識地去選擇最適合自己的治療取向；更事先提點出可能有礙治療的潛在阻力，協助讀者將其列入考慮，進而規畫出適合自己的療程。當治療師和個案同時都對這些議題有概念時，就更能一起擬定療程的路線圖，列出像契約條款的治療目標，也更有可能一起走出最佳的路徑，來達到圖上的每一個標的。對所有受複雜性PTSD影響的人們來說，本書會是項寶貴的資源，不僅讓人理解病症，更能讓人積極地成為治療過程中的夥伴。