推薦序 當傳統治療不見成效，你該限醣、運動，然後少吃點藥�曾文智

前言 斷開胰島素注射，脫離率一○○％



第一章 關於糖尿病，你是不是誤會了什麼？

各大醫院糖尿病患，全員逃走中

國家級治療方針下，糖尿病預備軍仍高達兩千萬人

過去治療糖尿病的「常識」，早就落伍了

食物卡路里怎麼算？氧氣燃燒和體內消化完全無關

所謂「飲食均衡」，其實毫無根據？

先要你多吃澱粉，之後再打胰島素，不是超矛盾嗎？

糖質攝取過量，胰臟第一個遭殃

施打胰島素引發的「低血糖症狀」，最要命

胰島素異常的三大慢性風險：肥胖、失智、癌症

血糖值之所以居高不下，只和糖質攝取過量有關

藥物治療期間也可以限醣嗎？先問你的主治醫師

還有哪些營養素會「間接」提升血糖值？

人們敬而遠之的脂質，其實是改善糖尿病的關鍵

高胰島素易引起併發症，試試「零胰島素療法」

糖質成癮不是你的錯，背後都有原因的

斷不開糖質依賴？因為你缺鐵

為何貧血的女性大多是甜食主義者？

什麼是「精神性糖質成癮」？

少吃點藥之後，糖尿病況迅速好轉的患者案例

案例一 單靠飲食調整便有效改善糖尿病況

案例二 成功預防糖尿病從第二型惡化至第一型

案例三 改變傳統醫療方針，兩個月停止胰島素施打

案例四 第二型糖尿病史長達二十五年，半年就好轉

案例五 減重十四公斤，零胰島素療法最驚人的案例



第二章 醣類雖然是人體必需，吃太多仍會危害身體

你不知道的醣類真面目

糖尿病的主因當然就是糖質吃太多

專吃精製糖質，體內維生素和礦物質就會不足

缺鐵，不分男女老幼的大問題

只有動物性蛋白質才有助肌肉重建

肥胖→肝炎→肝硬化

體內糖質過剩，將導致脂肪難以燃燒

三餐都吃醣，血糖陡升又驟降，對腦子不好

慢性疲勞、結締組織疾病，也和糖質脫不了關係

吃糖會蛀牙，那甜味劑呢？

糖質導致動脈硬化的兩大原因

糖質提高失智症風險

糖質提高罹癌風險

「高胰島素」，比「高血糖」更可怕



第三章 展開限醣飲食後，身體會出現哪些改變？

不容易疲勞、每天都是最佳狀態

血糖值下降

減重、變瘦、更苗條

改善高血壓

頭腦更清晰

預防失智、抑制失智症惡化

降低罹癌風險

女性更容易受孕

完全不投以胰島素，仍順利生產

改善陳年頭痛



第四章 少吃點藥，血糖值照樣穩妥當的十八個訣竅

1.?? ?在有經驗的醫囑下實施限醣飲食

2.?? ?減少糖質攝取前，先補足鐵質和蛋白質

3.?? ?糖質攝取必須維持在每餐二十公克以下

4.?? ?把常吃食物的糖質量記在腦子裡

5.?? ?找出最適合自己的主食減少法

6.?? ?多吃蛋白質和脂質，別在意卡路里

7.?? ?少吃澱粉，把蛋白質當主食

8.?? ?充分攝取優質的脂質

9.?? ?靠椰子油打造酮體體質

10.?? ?小心潛藏在蔬菜裡的意外伏兵

11.?? ?留意部分高糖質的調味料

12.?? ?從食品營養成分標示確認糖質量

13.?? ?不買、不喝清涼飲料水

14.?? ?甜食主義、麵包族、麵食愛好者，有低糖產品可選

15.?? ?肥胖者多攝取鐵質，有助擺脫糖質成癮

16.?? ?體型纖瘦者，逐步增加蛋白質和脂質攝取量

17.?? ?懷孕前就先限醣，可降低妊娠糖尿病或剖腹產風險

18.?? ?老年人限醣，以多吃蛋白質為主



第五章 水野醫師來解答，關於限醣飲食的Q&A

Q1限制醣類攝取，會引起倦怠、暈眩嗎？

Q2 我不吃糖，那可以吃人工甜味劑嗎？

Q3開始實施限醣飲食後，產生便祕現象，怎麼辦？

Q4為什麼我明明沒攝取糖質，血糖值卻未見下降？

Q5任何人都可以限制醣類攝取嗎？

Q6限醣飲食對第一型糖尿病也有效嗎？

Q7實施限醣飲食及零胰島素療法，有什麼潛在風險？



參考文獻



結語 限醣不是趕流行，而是恢復健康自然之道





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推薦序



當傳統治療不見成效，你該限醣、運動，然後少吃點藥

糖尿病共照網診所主持人�曾文智



　　一位75歲的病患因為腰痛來我的診所求診，查看他的雲端藥歷，發現他目前正在其他醫院拿藥，一天需服用兩種降血糖藥、兩種降血壓藥、一種降血脂藥、以及施打四次胰島素。他說他已罹患第二型糖尿病十多年，剛開始他就按時去醫院拿藥吃，醫師說控制得還不錯，即使營養師要他減少醣類攝取，但是他覺得從小吃飯吃習慣了，不吃飯怎麼會飽？所以都把營養建議晾在一邊。



　　不過這幾年，他的血糖漸漸不穩定，腎功能也變差了；醫師從一顆藥、兩顆藥……不斷增加，連胰島素注射都用上了，血糖還是穩定不下來。醫師說再持續惡化就需要洗腎，該病患去年底才開始減少醣類攝取量，希望能延後洗腎的時間。上述情況正是眾多糖尿病患的寫照，也是許多人因為誤解了糖尿病而導致的苦果。而這些關於糖尿病治療的現況，作者水野醫師在本書第一章即有詳細的解說。



　　根據健保署資料，臺灣每年糖尿病患醫療費用約300億新臺幣，這還不包含因為糖尿病腎衰竭的血液透析費用。但為何健保花了這麼多錢，病患也乖乖配合吃藥打針，還是無法阻止糖尿病的進展呢？因為傳統的糖尿病治療，只是設法降低血糖，並延緩併發症發生，卻沒有直接針對「糖尿病」進行治療；就像只用退燒藥降低體溫，卻沒有治療感染性疾病一樣，患者的身體當然越來越差。



　　況且目前糖尿病的用藥治療目標，是將糖化血色素控制在7%以下，這個目標距參考值5.6%以下還有一段距離，過高的血糖仍會不斷破壞身體器官。水野醫師在第二章也提到，即便血糖不是很高，身體只要處於「高胰島素」狀態，器官仍然會持續病變。他很清楚地指出，若不限制醣類攝取，光靠吃降血糖藥、施打胰島素，是無法阻止糖尿病進展的，但只要確實做好限醣飲食，就有機會讓血糖變得更穩定、減少用藥量，甚至成功「斷開胰島素」。



　　也許有人會認為，既然糖尿病的用藥治療目標訂得太寬鬆，或許就該用藥物將病患的糖化血色素控制在6%以下才對。針對這項假設，水野醫師說明，若以藥物嚴格控制血糖值，反而會使病患產生低血糖的不適與危險，尤其是注射胰島素的患者更是如此。為此，他提出了「蛋白脂質飲食」的限醣對策，可以安全又有效地讓體內血糖值與胰島素接近正常值。



　　不過限醣飲食並沒有想像中那麼容易，因為這的確不是一件有趣的事。生活周遭的醣類食品非常多，只要一覺醒來，就必須面對不少的誘惑，例如超商總是把餅乾糖果飲料擺在最明顯的位置；從小到大以澱粉為主食的飲食習慣，也會讓我們對限醣感到猶豫。針對這個問題，水野醫師提出一些很容易做到的訣竅，其關鍵在於「專注在食物的種類，而不是總熱量的限制」，少吃醣類，同時使飲食更多元化，如此一來，不需要餓肚子便能減醣，過程也會變得更加輕鬆、持久。



　　此外，書中更說明身體如果缺乏鐵質（此為最大關鍵）、維生素與微量元素，便會因粒線體的代謝機能變差，產生糖質成癮，此為水野醫師獨到的經驗與見解。



　　除了限醣飲食之外，水野醫師還提到運動對於控制血糖的幫助，可惜著墨不多。根據我的臨床經驗，糖尿病患只要維持正確且足量的運動習慣，血糖值會更平穩。例如有氧運動類似短效的胰島素，可在飯後快速降低血糖；而能使肌肉增大的重量訓練，則可提高基礎代謝率，使肌肉24小時不間斷地消耗血糖，有類似基礎胰島素的作用。更棒的是，從事運動訓練後，飲食的限制就會相對變得寬鬆，在壓力較小的情況下，你會更容易達成減少用藥、斷開胰島素的目標。



　　（本文作者曾文智，臺大醫學系畢，新竹縣糖尿病共同照護網診所主持醫師，因為祖母、父兄罹患多年的糖尿病，深知糖尿病用藥的侷限，因此致力於非藥物治療的研究。於2016年設立Dr. SAFe健身教室，專注於特殊族群的運動訓練，加上原有的飲食衛教，讓許多高血壓、糖尿病等慢性病患成功擺脫藥物。）



前言



斷開胰島素注射，脫離率一○○％



　　初次見面，我是水野，身分是內科醫師。目前已獨立開設診所，擔任院長。



　　過去這十多年來，我在位於東京足立區的友愛醫院開設糖尿病內科門診，診治了許多罹患糖尿病等慢性病患者。然而，在2013∼2014年間，身為內科醫師的我，自己的身體卻極不健康，幾乎到了令人吃驚的地步。



　　當時我的肝功能指數嚴重超標。AST（GOT）達到76U/L（參考值為11∼35U/L）；ALT（GPT）則高達187U/L（參考值為6∼39U/L）。這已經不是一般常聽到的「脂肪肝」了，而是遠遠超出脂肪肝判斷標準，被稱為「非酒精性脂性肝炎」（Non-alcoholic steatohepatitis, NASH）的異常狀態。



　　在體重方面，我的身高是160公分，體重76.8八公斤，換算後的BMI是30，屬於醫學上重症度排名第三的「輕度肥胖」狀態，也就是所謂的病態肥胖體格。那個時期的我，在飽餐一頓之後，還會再吃一些水果或甜點。也曾經嘗試卡路里限制（Calorie Restriction）等方法，可是，最後往往忍受不了強烈的空腹感，導致大啖零食；甚至更加肆無忌憚地暴飲暴食。



　　明明我幾乎每天都在指導患者如何健康飲食，自己卻完全做不到。



　　順道一提，我的雙親都有糖尿病病史。根據美國南加州大學的大衛．阿格斯教授（Dr. David B. Agus）的研究報告，現行的糖尿病患者中，以罹患第二型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2）為大宗，至少占了九成五以上；更不妙的是，第二型糖尿病受遺傳因素影響的機率高達64%。由此看來，體內流動著「純正糖尿病血統」的我，未來罹患糖尿病的風險想必相當高。實際上，在我BMI接近30的那段時期，每次抽血檢查時，都發現糖化血色素（Hemoglobin A1c, HbA1c，參考值為4∼6％）持續攀升0.1％左右。



　　當時，我的妻子正好懷孕，而我自己突出的腹部幾乎和即將臨盆的妻子沒兩樣。妻子最愛調侃我：「你的肚子怎麼比我這個孕婦還要大？」順利誕下孩子後，妻子的肚子當然恢復平坦，可是，我的大肚腩仍維持在孕婦狀態。

　

　　▍完全斷醣太困難？那麼少吃一點總可以吧？



　　上述這些狀況都像是在告誡我：「你的身體已經出現危機。」同時我自己也深刻感到：「再這樣下去，搞不好孩子還沒長大成人，我自己就先掛點了。」接著，到了2014年3月8日，我永遠忘不了這一天，因為我終於碰到了人生的重大轉折點。



　　我讀了一本書。那本書的作者是整形外科的夏井睦醫師。當時，他罕見地提出了「濕潤療法」，所以我從過去還是醫學生時就認識他了。尤其在創傷治療方面，我更是擅自把他當成個人的心靈導師。



　　不太記得從何時開始，夏井醫師的網站上，提出了「限制醣類攝取」的飲食方法。然而，日本糖尿病學會的《糖尿病治療指南》則主張「糖尿病患仍應攝取醣類」。當時，我還是個指南至上主義者，所以在日常飲食上，並沒有認真留意醣類限制。



　　話雖如此，持續增加的體重使我每天都充滿危機感，但先前限制攝取卡路里反而讓我變得更胖。在這樣來來回回的惡性循環之下，我終於鼓起勇氣，再次點開夏井醫師的網站，仔細閱讀了上頭那些關於限制醣類攝取的文章。結果，很意外地發現了「超簡單瘦身法」、「放心喝酒也沒問題」等令人雀躍的主題，徹底改變了我過去對於限醣的觀念。



　　後續，我也很用功地翻閱了無數的相關療法。最後，我直覺認定「夏井醫師的著作或許才是王道」，於是我一口氣讀完了他的那本《限醣防病：半年瘦11公斤，高血壓、高血脂不藥而癒，擺脫睡眠呼吸中止症與宿醉》（編按：天下雜誌出版），在進一步確信此舉可行之後，我便告訴妻子：「我從今天開始不吃主食。」



　　此後，我開始了限制醣類的生活。



　　我上網蒐集資訊，也從高雄醫院（編按：此指位於日本京都市右京區的高雄醫院）理事長江部康二醫師的所有著作中，開始一步步地實踐限醣飲食。順道一提，據說江部醫師是啟發夏井醫師決定推廣限醣理念的始祖。



　　▍糖化血色素從5.5%下降至5.2%



　　我這人個性一絲不苟，一旦決定要做，就會貫徹到底。常有人說我的觀念很極端，但這對限醣來說反而是件好事，只要徹底實施，後續變化就會非常明顯。



　　結果，我在一年內減重14公斤，肝指數也恢復正常。甚至，過去持續上升的糖化血色素也從即將超越參考值的5.5%，下降至5.2%，完全恢復正常。



　　除了數據上的變化外，更明顯的是，我覺得整個人都變輕盈了，活動時也更加輕鬆。實施醣類限制之前，我每天早上總是很難醒來，但控制醣類攝取之後，早上起床後就能立刻清醒，每天還能精神奕奕地準備自己和妻子的早餐，展開美好一天（現在則已經不需要吃早餐了）。



　　另外，實施限醣飲食以前，我經常窩在家裡，假日更是一整天都待在室內對著電腦，每天的活動量都很低。現在的我日日精神奕奕，每次休假時，只要有講座邀約，我一律來著不拒，不論活動地點離我家有多遠。



　　宛如整個人生都改變了，這樣的變化連自己都不敢相信。



　　如果當時沒有限制醣類攝取，我肯定會越來越胖，導致肝炎惡化，並引發糖尿病。



　　因為自己也曾親身體驗，所以我十分肯定限醣飲食的效果，並將之應用在前來門診的糖尿病患者身上。不為別的，就只因為我確信比起傳統的飲食指導，限醣飲食的確是更有效的做法。如此明顯的差距擺在眼前，我若還不改變醫療方式，那就枉為醫師了。



　　所幸，過沒多久，患者們的糖化血色素全都下降了。隨著參與此方法的病患不斷增加，我也從中習得許多，且越來越能明確感受到此理論的正確性。在此之前，我的門診是鄰近醫療機關當中，開立最多胰島素處方的單位，但自從開始實施限醣治療之後，我的患者們便越來越不需要額外補充胰島素了。



　　▍84例第二型糖尿病患者，全員成功脫離胰島素注射



　　當原本一天需施打97單位的糖尿病患停止胰島素注射之後，我確信時代已經改變了。在傳統的治療中，若想減量胰島素施打，據說一天只能減緩10單位左右。然而，我的病患開始實施限醣飲食後，甚至可以停止十倍，也就是大約100單位的胰島素。和傳統治療相比，其效果簡直是天壤之別。



　　在出版本書時，我也針對患者們的「胰島素注射脫離率」重新做了調查。



　　我手邊有份統計，共有84位第二型糖尿病患者，原本需要自行在家施打胰島素，但從2014年開始實施限醣飲食治療後，這84位患者已經在2018年4月，達到了全員脫離胰島素注射的成果。



　　在這五年期間，因第二型糖尿病而接受定期治療的患者，其脫離胰島素率＝100%。換句話說，胰島素注射的脫離率，已成功達到百分之百。



　　成效如此斐然的報告，即便是相關學會的成果發表中也前所未聞。在得到此成果的同時，我內心也有了新的想法。在其他醫療機關接受治療的患者，他們是否也需要限醣飲食呢？



　　我該怎麼做，才能將這項新型療法推廣給更多人呢？當我的病患越來越健康，我這樣的想法便越是強烈。於是我開始廣發資訊，透過部落格和SNS散播相關訊息，同時積極舉辦巡迴演講。漸漸地，我收到了各方的熱烈回應，同時也有出版社找上門，提供我出版本書的機會。



　　誠摯提醒購買本書的各位，現在便是你人生的轉捩點。



　　自己的人生，只有自己才能夠改變，其中的關鍵就在這本書裡。我將詳細介紹醣類對人體的各種影響、限制醣類攝取後的神奇效果，現在就和我一起少吃點藥，血糖值照樣穩妥當。