《救命療法．生酮飲食》

前言

一個女病人的經驗之談──克莉絲緹安•瓦德

看醫生

Part I 為什麼要進行生酮飲食？（理論基礎）

1. 癌症是什麼 ──癌細胞吃什麼？

癌症是什麼？

癌細胞吃什麼？不吃什麼？

附帶的健康效果

2. 碳水化合物、水果和蔬菜健康嗎？

專家們修正看法

「健康的」能量──果糖和澱粉的缺點

不用擔心低血糖

3. 兜了一圈之後──一段簡短的癌症研究史

給病人奶油

代價昂貴的基因研究勝利

4. 我們的祖先?這樣吃的

進化靠脂肪

幾乎沒有碳水化合物

5. 是基因，還是環境和食物？是命運， 還是機會和希望？

體內環保

6. 糖和太多的胰島素的壞處

血糖高會提升罹癌風險

胰島素是關鍵

減少發炎

7. 強化健康的部位

建設

【專欄】危險信號：體重流失

病患的體重增加

專家們遲來的認識

8. 只少一點點是不夠的

癌細胞不喜歡酮體

「無藥可救」的病人也能獲益

【專欄】臨床實驗為什麼這麼少？

9. 難道這健康嗎？

過時的建議

癌細胞喜歡香蕉

脂肪多多益善，但是要注意品質

膽固醇

蛋白質要多少才合適？

10. 運動能加分

先克服困難，然後歡喜收穫

運動不需要碳水化合物的能量

運動帶來什麼好處呢？

正確的運動量

遊戲很有幫助

11. 斷食是替代方案嗎？

讓療法的副作用少一點

酮體有和斷食一樣的效果

12. 作為藥物的酮體

丁酸

有跟癌症藥物一樣的效果

13. 酮不是江湖術士的偏方，也不是一種傳教

Part II? 養分 (實踐篇 )

1.生酮飲食的基礎

每個人都需要的養分：脂肪、蛋白質、微量營養素

做為養分的碳水化合物

碳水化合物帶給癌症病人的風險

癌症病患必須節制的養分

癌症病患特別需要的養分

如果少吃碳水化合物，就要多吃脂肪

基本營養素? 脂肪�油

吃哪些脂肪�油類？

要避免哪些油脂類？

基本營養素? 蛋白質

吃哪些蛋白質？

品質是選擇蛋白質的決定性因素

次要營養素? 碳水化合物

吃哪些碳水化合物？

Part III 食物（實踐篇）

1.生酮食物? 脂肪來源、蛋白質來源、碳水化合物的替代品

最佳的脂肪來源

酪梨

夏威夷豆

椰子、椰奶、椰子油

浸在油裡的鯡魚、醃小鯡魚、沙丁魚

奶油

鮮奶油

馬斯卡彭鮮乳酪(Mascapone)

乳酪

德國下午茶香腸、細肝腸

可可比例占85%以上的黑巧克力

取代麵粉家族：碳水化合物的替代食物

花椰菜

明膠

大麻籽

塊根芹

杏仁

黃豆粉

人工甜味劑�甜菊糖�糖醇

櫛瓜（夏南瓜）

生命的組成成分：最重要的蛋白質來源

雞蛋

海魚

海鮮

淡水魚

黃豆�豆腐

乳酪家族

肉

堅果、核仁和種子

麵筋

也屬於生酮飲食的食物

葉菜類蔬菜

低澱粉蔬菜

菇類

莓果和低碳水化合物的水果

香料

選擇生酮食材的三大原則

Part IV. 實務? (實踐篇)

落實、特殊點、問題

如果能煮，也願意煮

如果不喜歡烹飪，或是沒有時間和力氣烹飪

如果想吃素，或是吃純素

給素食者和純素食者的低碳水化合物、高蛋白質食物

如果懷疑自己不能堅持生酮飲食時

如果有吞嚥困難、噁心或是疼痛

如果不想放棄甜點

如果患有食物不耐症

飲料

酒精

一時的失誤

生酮飲食裡的「致癌」成分

礦物質

營養補充品

馬上進行生酮飲食

視個人的時間而定，還有下列事項待辦

用試紙測量酮體

Part V.食（實踐篇）

生酮飲食的挑戰

簡單又快速的料理

減去碳水化合物的經典名菜

甜點

飲料、奶昔

生酮飲食基本食譜

十個KOLIBRI研究中教學廚房裡最受歡迎的食譜

PartVI.附錄

套餐範例

適合做為旅行口糧或是餐間點心的食物

碳水化合物的計算

自然的糖溶液：蜂蜜�龍舌蘭糖漿�楓樹糖漿

麩質

禁忌症──誰不適合進行生酮飲食？

「我不能進入酮症」的可能原因

每天選擇食物的一覽表

幾乎不含碳水化合物的食物

要考慮碳水化合物含量的食物

最重要的油類和它們的脂肪酸

保存油類的簡便法則

相關研究

網路計算機

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《慢性病生酮療法》

Part 1：

基本知識

Chapter 1: 生酮介紹

Chapter 2: 為什麼過去五十年的營養學是錯誤的？

Chapter 3: 什麼是酮症？

Chapter 4: 胰島素阻抗導論

Part 2：

疾病的生酮療法

Chapter 5：第一型及第二型糖尿病

Chapter 6：高血壓

Chapter 7：膽固醇異常

Chapter 8：動脈粥狀硬化

Chapter 9：尿酸和痛風

Chapter 10：腎結石

Chapter 11：非酒精性脂肪肝病

Chapter 12：甲狀腺和甲狀腺炎

Chapter 13：神經退化性疾病

Chapter 14：睪固酮的營養性酮症

Chapter 15：多囊性卵巢症候群

Chapter 16：甜味劑的好壞利弊

Part 3：

食譜

早餐

開胃菜及點心

湯、沙拉和配菜

主菜

甜點

參考書目

參考資料

索引

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序



《救命療法．生酮飲食》序



　　沒有親身經歷過的人，是無法體會被宣判為「罹癌」時的滋味的。在震驚之餘，幾乎每個人都會馬上提出兩個問題：現在醫生能為我做些什麼？以及，我自己又能做些什麼？我們嘗試在這本書裡針對第二個問題提出解答。如此一來，就算這個消息給人的打擊很大，但也不會有人束手無策，坐以待斃。找到既專業又有同理心的醫生固然很重要，但也不必全然依賴他們。治療的同時，我們自己也可以從旁做許多事。而且愈早開始，復原的機會愈大，愈有可能對病況發展有正面影響，也愈有希望繼續過著積極活躍，而且大致說來「健康」的生活。



　　大家應該不會訝異，食物在這裡扮演了一個決定性的角色。我們所吃的食物提供我們營養，但同時也會餵養腫瘤。



　　食物不只提供養分，也會引發身體裡其他無數的生化過程，這些過程最終可能讓身體健康，也可能損害健康。同樣的，我們吃進的食物除了會供應腫瘤卡路里，也會引起腫瘤其他的反應。食物可以讓腫瘤生長，也可以抑制腫瘤，甚至還可以破壞腫瘤。



　　我們攝取的食物可以是對人體健康的部位有益，而且又對腫瘤無益，甚或有害。



　　因此，癌症病患應該試著嚴格攝取那些能滋養並強化身體健康部位、但卻對腫瘤無用（甚至可能有害）的飲料和食物。我們吃的食物要能讓身體自己產生藥物來對抗腫瘤，並增進健康。



　　我們確信，低碳水化合物的飲食值得推薦給絕大多數的癌症病患。在書裡，我們將盡可能清楚地解釋為什麼我們有這樣的看法，並具體列舉最適合這項理念的食物。我們是《癌細胞愛糖，病人需要脂肪》（Krebszellen lieben Zucker - Patienten brauchen Fett）一書的作者，此書在二○一二年由西斯特邁特出版社（systemed Verlag）出版。在那本書裡我們詳盡地解說了低碳水化合物飲食的科學基礎和論點，也參考引用了許多科學研究，並註明研究的出處。



　　您眼前的這本書有兩項特點：一是，它比二○一二年的那本書更簡潔易懂，有更多實用的資訊，對讀者而言是比較實惠的版本。這是我們為了迎合眾多讀者的願望所做的改變，因為他們認為第一本書太學術性──有過多的細節和「統計資料」，這是曾在某篇讀者書評裡出現的評論。二是，這本書也可以說是更新版，因為自從第一本書出版以後，自然又出現了更多的研究報告和經驗心得。



　　這本書匯集了到目前為止，從科學觀察所得到的知識，記錄關於飲食中大量減少碳水化合物對人們產生的普遍影響和對癌症的特別影響。在這個基礎上，我們推薦一種能滿足人體對所有營養素、微量元素、維生素和纖維素的基本需要，但又特別顧慮到癌症病患需求所設計的飲食。癌症病患的新陳代謝會隨著時間改變，以致一般富含碳水化合物的飲食慢慢不能被身體利用，甚至會逐漸傷害身體。相對地，生酮飲食可以強化身體健康的部位，有效提供能量和再生所需的物質，而且那些物質癌症腫瘤絲毫無法利用。



　　這本書裡沒有包醫百病的飲食偏方，也沒有保證：只要碳水化合物吃得極少就能痊癒。更沒有聲稱，不吃糖和澱粉，就可以很簡單地把癌細胞餓死。書裡的主張和論點都有證據支持。餓死癌細胞的童話在過去一段時間裡傳播得非常迅速，我們也被批評在二○一二年出版的那本書裡做了同樣的主張。然而，每個真正讀過那本書的人都知道我們並沒有這麼說。



　　這本書旨在告訴癌症病患如何進行生酮飲食，讓他們重獲健康或是繼續維持良好的狀態。



　　什麼是「生酮飲食」？就是讓肝臟產生大量稱為酮的小分子並利用此做為營養的飲食方式。如果每天的食物和飲料裡面只有極少量的碳水化合物，以更多的脂肪取代碳水化合物，肝臟就會利用脂肪生成酮（又叫做酮體或是酮酸）。酮是最佳的能量來源，幾乎所有的身體組織都能充分利用它們，只有癌症腫瘤拿它們沒辦法。生酮飲食裡也含有少量糖會被腫瘤使用，糖正是腫瘤最需要的養分。但酮能以極不同的方式遏止腫瘤成長和擴散。生酮飲食並不會將身體帶入一種不正常的「非自然」狀態，因為在人類的進化史中，有些時期的食物碳水化合物較少，而這些時期其實是人類歷史中的常態，並不是特例。



　　過去幾年裡有許多新的認知顯示，進行生酮飲食對癌症病例是有意義的，而且對絕大多數病人而言完全不具危險性。我們寫這本書的原因是認為，生酮飲食是一種能幫助癌症病人的新可能性，既好又安全，可惜還不為人知，或是對它有誤解。我們想把這個方法介紹給大家，幫助那些有心嘗試的人實踐它。



　　作者除了這本書以外，沒有人從事與「生酮飲食」，或任何其他與這本書內容相關的產品或服務業的生意。我們不販賣生酮產品，不辦營利研討會。不同於其他許多書寫癌症飲食或是抗癌飲食類書籍的作者，我們是完全獨立的，沒有任何利益衝突。



　　而且大體上，我們也是按照自己推薦的方式生活。所有作者都曾長時間進行書裡介紹的生酮飲食，到現在還是有部分繼續這麼做。



　　所以，我們至少可以根據親身經驗說生酮飲食是可行的，它帶來樂趣，而且很美味。不用花太多功夫就能用冷凍食材和食品做出生酮飲食，當然如果能親手用新鮮自然的食材來料理更好。但無論怎麼做，都可以變化出多樣又可口的餐點。我們可以把富含碳水化合物讓人飽足的副食去掉，用別的食物替代，例如大量的蔬菜和珍貴的香料。在廚房裡可以盡情發揮創意，也不會耗費太多精力。無論前菜、主食還是甜點，生酮飲食不只為癌症病患，也為同桌用餐的人打開了一扇通往味覺新世界的門，這些人也許把麵條和馬鈴薯當副食，但或許他們也已發現，他們的身體更能接受生酮飲食。



　　這本書是一個建議。我們不想說服或強迫任何人，我們只想告訴讀者一個可能性──一種專門為癌症病患設計的飲食。



　　我們希望這本書能幫上您的忙。

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《慢性病生酮療法》序



　　我不相信巧合。萬事發生皆有理由，包括你和我為何會透過這本書相遇。我希望你能花一點時間想想，你手中為何會拿著這本書。你或許在尋找，甚至在祈求答案。拿起《生酮治療》這本書，是改變人生的第一步，也是最有力的一步。

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　　改善你的健康、你的人生，不是偶一為之就能達成。健康是種生活風格，是種態度，也是讓你採取行動的理由。這本書就是為了像你這樣的人所寫，它是一本指南，幫助你理解增強代謝的基本原則。我們發現這些基本原則已經有一百多年了，但它們一直隱晦不清。運用這些原則將幫助你達到健康的體重，並大幅改善你的整體健康。本書所述的六大生酮觀點原則，便是能幫助一個人從代謝上，逆轉「文明病」原因的要素。

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　　但什麼是「文明病」？這種疾病在我們的文化變得更加文明之前並不存在，或是鮮少發生，包括心臟病、高血脂、糖尿病、糖尿病前期、空腹血糖異常、低血糖症、腎結石、痛風、牛皮癬、濕疹、炎症疾病（包括關節炎和多囊性卵巢症候群），以及如甲狀腺機能低下的自體免疫疾病。在人們居住於小村莊或小部落時，這些疾病並不成問題；當我們的社會開始融入「文明」飲食，以及含有較高澱粉、糖分和碳水化合物的食物大量生產後，這些疾病開始出現，為我的診所帶來生意。若是你遵循生酮的生活方式，便是回到人們過去在較小、較不工業化的社會中的飲食習慣，因此，你的身體可以逆轉文明病的過程，回到較健康的狀態。

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　　我是誰

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　　我們為什麼需要另一本有關酮症和生酮飲食的書？許多很厲害的作者都寫過這個主題的書，我有一整個書架都是這種書。我有什麼特別之處，足以寫出另一本書？你甚至或許會好奇，「你為什麼自稱為『肌肉醫師』？你是在吹噓你的體格嗎？」

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　　我並不特別，但關於影響外貌和感覺的飲食習慣，我有超過十七年的個人及專業經驗。不過，我今天很驕傲自己能維持健康，因為我不是一直如此。事實上，在醫學院及住院醫師訓練後，即使我每天運動一小時，限制一天攝取一千二百到一千八百卡路里，並限制脂肪的攝取，我還是超過標準體重三十公斤，總是覺得疲累，非常情緒化，而且罹患糖尿病前期。我花了大把時間上健身房來維持我的健康，我的訓練師說：「醫師，如果你持續下去，會變成肌肉醫師。」（朋友聽到這個，就開始叫我肌肉醫師，這外號就甩不掉了。）我的問題你可能也經歷過，不管我做了多少運動，都無法克服錯誤的飲食習慣。

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　　我的家族有嚴重的胰島素阻抗、糖尿病、心臟病、高血壓和中風等病史，這裡還只是列舉幾個健康問題。我試過素食或限制卡路里的飲食，或是所有流行的飲食方式，但對我全都沒有用。

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　　我在病患身上也發現同樣的問題。少數人透過嚴格的鍛鍊和限制卡路里獲得了成功，但其他人（包括我）減了九公斤之後就陷入停滯；只剩下飢餓、憂鬱和疲憊；而且在血壓、膽固醇和糖尿病方面也沒有改善。事實上，這些數字經常因限制卡路里而惡化，病患在幾個月後又得服用其他藥物。

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　　在住院訓練和前五年私人執業中，我一再看到這種模式，這一點讓醫師感到沮喪，讓病患感到氣餒。事實上，多數病患開始不信任醫師的能力和建議時，非常令人沮喪，病患總認為醫師「喜歡」開藥，但每個醫師都是真心地想幫助他們的病患成功。然而，提出無用的飲食建議，讓我們的病患相信我們故意讓他們不健康，好開更多藥給他們。

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　　我父親的健康歷程在五十八歲生日後，以死亡告終。他的體重幾乎達到約一百八十公斤，要注射一百五十單位的胰島素，每天服用三十二顆藥，我看著他努力限制熱量攝取和運動，受疲勞、變重和睡眠不良所苦，就好像我也在受苦一樣。後來，父親因心臟病、腎衰竭、肝衰竭和其他糖尿病併發症去世。當我發現我三十幾歲的體檢數據（膽固醇、血糖等）和他當時的數據幾乎相同時，心裡敲響了警鐘。

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　　所以，我開始尋找答案，為了自己，也為了我的病患。我接受三個不同的訓練計畫，在肥胖醫學取得第二個醫師執業執照。我參加肥胖醫學和碳水化合物限制五百小時的進階課程訓練；為了我看過的病例，我尋找任何曾經成功治療這些病例的人，汲取他們的答案和解決方案。

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　　當我踏上這條道路時，現今能得到的多數資訊，在當時一般大眾其實不容易接觸到，所以我開始寫部落格和推特。我創造了「肌肉醫師」網站，如此我便有地方可以回答那些沒辦法在看診時間處理的病患問題。為了彌補科學和日常應用之間的差距，我還是定時發表文章和直播，你們可以在肌肉醫師網站（DocMuscles.com）上找到那些內容。在那幾年，我也找到其他幾個和我在同一條道路上的厲害醫師、營養師、作家和部落客。他們為醫師及一般人提供非常好的見解和資訊。

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　　在我的診所裡，我的病患也讀過這些書和部落格，然而他們還是遺漏健康和疾病的一些基本原則。本書的目標，即是以肌肉醫師的風格，將科學以你和你家人能理解並應用的方式描述出來。那麼，從哪裡開始呢？

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　　我不是要賣什麼方案給你們，雖然對某些人來說，方案或許很有效，如果你們真的想買，我也很樂意賣。然而，我更願意給你們一些基本原則，只要遵循這些原則，就能改善你一生的健康和身體組成。本書的內容是為每日的練習提供行動步驟和方法，讓你的身體在生理上、情緒上和精神上都能有效重組。在我過去十七年的「實戰」行醫經驗中，我在身心靈都找到真正的改變。只要理解健康的基本原則，並應用它們，經常可以讓一個人開啟以前尚未開發的潛力。

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　　關於吉米和瑪麗亞

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　　我的共同作者寫過許多關於酮症和生酮飲食的書籍：吉米．摩爾寫過兩本，瑪麗亞．埃莫里奇寫了九本。從我開始執醫，這兩位便致力於幫助人們理解酮症和生酮飲食的基本原則。我將利用吉米和瑪麗亞所擁有的知識，並以此為基礎。

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　　如何使用本書，遵循生酮治療法

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　　購買這本書是你第一步的行動，也是你信仰的展現。這次的購買行為鞏固了你的希望和信念，改變你的生活並取得成功不僅是可能的，也是實際的。許多為一般人所寫的生活方式書籍，並沒有真正幫助你理解基礎知識；我想要填補這個空白。我也不希望這只是另一本食譜，而是一本指導手冊，實踐「給人魚，不如給人釣竿」這句古諺的書。

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　　這本手冊裡每個原則都有事實基礎——科學上合理且可複製的原則。想要成功，這些事實必須採取相關的行動，就像毒藥都有解毒劑，疾病也有必須矯正的原因，你必須採取行動，才能得到結果。本書即是應用這些原則，讓你能採取行動。

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　　班傑明• 富蘭克林曾以三步驟法，計畫並追求他的目標，他的計畫方式是以價值或真理為基礎，找出價值或真理後，為每個價值排出優先順序，並計畫在生活中如何實現這些價值。每個晚上他都會做簡單的計畫和記錄，我建議將生酮療法應用到生活中時，也可以使用同樣的方式或技巧。記得：無法測量的事物無法改善，經過計畫的行動最容易完成。

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　　因此，我強烈建議你拿一本日誌、計畫書或其他形式的日記，用來計畫第二天的行動，以便在隔天晚上記錄計畫行動的完成度，來反省自己。我發現多數沒有使用日記或計畫書的人都會失敗，而遵循我的建議使用日記的人，都能取得很大的成功。使用日誌，可以更輕鬆地遵循後面幾個章節所列的原則。你需要記錄四到六個星期，才能看到記錄的好處，要有耐心，相信我，如果堅持下去，你就會看到結果。

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　　我建議你們計畫和追蹤下列事項：每日碳水化合物、蛋白質、脂肪和水分攝取，運動和睡眠模式。同時，記得我們不只有生理的存在，也有精神和心理的存在。因此，我發現每天增加冥想、閱讀經文、正向肯定或精神反思，在人們渴望碳水化合物時，都能發揮幫助人們抗拒欲望的鞏固作用，我也鼓勵你計畫和記錄每天的精神和心理需求。

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　　以下是可以有效管理你的日誌的範例：

　　• 睡前五到十分鐘，寫下第二天運動、冥想和用餐的計畫。

　　• 隔天，記錄你做了什麼、每餐吃了什麼：

　　• 到了晚上，反省自己是否有達到前晚擬定的目標，如果有，記錄你的感覺；

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　　如果沒有，記錄你認為的原因，以及明白該如何改正。然後，寫下隔天的運動、冥想及飲食計畫。

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　　我發現這種記錄和反省，是一種強而有力的認知行為治療，幫助人們用積極的方式快速找出原因和觸發條件，而且不會引起羞愧或罪惡感。

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　　對某些人來說，應用本書的原則既簡單又直覺，但你也可能要花上幾個月（對一些人來說甚至是幾年），才能了解自己必須做出的改變。不管你是哪一種人，我都建議你享受這趟旅程！



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